É possível engravidar com hepatite B. O foco está em interromper eficazmente a transmissão vertical da mãe para o filho. A gravidez pode aumentar a carga sobre o fígado e é melhor não engravidar quando a função hepática da paciente com hepatite B não é normal durante a fase activa da inflamação. Se possível, um bebé saudável pode nascer quando a mãe está física e mentalmente bem. Mulheres grávidas devem receber 200 unidades de imunoglobulina para a Hepatite B todos os meses durante o sétimo, oitavo e nono trimestres de gravidez para prevenir a infecção intra-uterina. A primeira injecção de 100 UI de vacina contra a hepatite B e 30 microgramas de vacina contra a hepatite B deve ser administrada subcutaneamente dentro de 24 horas após o nascimento e 30 microgramas de vacina contra a hepatite B também devem ser administrados no primeiro e sexto meses de gravidez para prevenir a transmissão da doença ao bebé. As mulheres grávidas com hepatite B que desenvolvam anomalias graves na função hepática durante a gravidez, tais como um rápido aumento das transaminases e bilirrubinases, devem interromper prontamente a gravidez. Foi recentemente noticiado que iniciar o medicamento antiviral oral tebivudina após cerca de 6 meses de gravidez tem menos probabilidades de reduzir a infecção na criança do que não a utilizar em mulheres grávidas HBVDNA-positivas. A capacidade de amamentar após o nascimento dependerá dos resultados do teste do marcador sérico do vírus da hepatite B da mãe. Uma mãe que seja positiva apenas para o HBsAg e negativa tanto para o HbeAg como para o HBVDNA pode amamentar. Os recém-nascidos são vacinados contra a hepatite B de acordo com o horário 0-1-6. As mães que não só são positivas ao HBsAg mas também positivas ao HbeAg e N ou HBVDNA podem reduzir a transmissão mãe-filho se quiserem amamentar elas próprias, adicionando 200 unidades de imunoglobulina de alta potência nas 24 horas seguintes ao nascimento, além da vacinação programada contra a hepatite B após o nascimento do bebé. O objectivo do tratamento antiviral após a gravidez em pacientes com hepatite B é tratar a hepatite da mulher grávida e interromper a transmissão mãe-filho do HBV. A maioria das mulheres grávidas não necessita de tratamento devido à inflamação ligeira, baixa eficácia e impacto no feto; contudo, a infecção pelo VHB com deterioração da função hepática ainda requer tratamento para reduzir a mortalidade; grupo alvo: elevada carga viral 105 cps; baixa carga viral com historial de transmissão mãe-filho. Selecção de medicamentos: Classe A: nenhum; Classe B: tenofovir, telbivudina; Classe C: lamivudina, adefovir, entecavir, interferon (a lamivudina é utilizada com mais frequência, apenas a lamivudina tem um registo de segurança). Tempo de dosagem: começar nos últimos 3 meses de gravidez (28-32 semanas); não é recomendado tratamento completo: minimizar a exposição fetal ao medicamento; é suficiente reduzir os níveis de ADN do HBV a um certo nível antes do parto; mesmo com tratamento antiviral completo, a conversão serológica do HBeAg pode não ser alcançada; a aplicação prolongada da lamivudina sofre mutação viral, levando à falha antiviral; apenas o segundo 3 meses de gravidez Registo de segurança para utilização . Quando interromper: Continuar o tratamento após a entrega para aqueles em tratamento completo; interromper 2-3 meses após a entrega para aqueles em MTCT apenas, mas controlar regularmente. Precauções: Selecção do grupo alvo; comunicação adequada com a grávida; informação sobre o objectivo e possíveis riscos; utilização de medicamentos relativamente seguros; geralmente não para o curso completo do tratamento; observação após a interrupção do medicamento.