No tratamento da hérnia discal lombar, o paradoxo de “o menor trauma possível” e “os melhores resultados possíveis” é muitas vezes uma contradição. A foraminoscopia intervertebral é actualmente a melhor opção para resolver esta contradição. Em comparação com a cirurgia tradicional, a foraminoscopia é um tratamento seguro, altamente eficaz e minimamente invasivo, mas se os cuidados pós-operatórios não forem apropriados, podem afectar o resultado do procedimento. Quais são então as considerações pós-operatórias após a foraminoscopia? 1, a foraminoscopia requer um certo tempo na cama após a cirurgia: o repouso pós-operatório na cama é principalmente para parar a hemorragia, e pode deslocar-se livremente após 2-5 horas após a cirurgia. Alguns especialistas também defendem que dentro de 4-6 semanas após a cirurgia, tente estar acamado, mas também precisa de sair correctamente da cama, geralmente 8 vezes por dia, 15 minutos de cada vez. Este método é de maior importância para pacientes que ainda têm dores nas costas após a cirurgia, ou pacientes com extenso abaulamento do anel fibroso (frequentemente com sintomas do lado oposto), o que permite que o anel fibroso seja totalmente reparado e ajuda a prevenir a recorrência de dores nas pernas causadas pela projecção para trás do estreitamento do espaço vertebral. 2. o tratamento correcto do período recorrente (período de recuperação ou período de edema) após a foraminotomia intervertebral. Um pequeno número de pacientes experimenta a chamada “reacção pós-operatória” após a cirurgia, que se caracteriza pelo reaparecimento ou mesmo agravamento de sintomas pré-operatórios, ou o aparecimento de novos sintomas como dormência, dor, dor e fraqueza. A duração pode ser muito curta ou muito longa, variando de alguns dias a 3 meses ou mesmo mais, e a “fase recorrente” dos sintomas ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes após a cirurgia e pode ser reduzida ou evitada pela adesão estrita aos conselhos médicos. Os sintomas de foraminoplastia recorrente são variados, mas geralmente manifestam-se como dores nas costas, dor na anca, dormência, inchaço ou dor no local da incisão do lado afectado, ou em alguns casos do lado oposto, na maioria das vezes em pé ou sentado, mas na maioria das vezes resolvendo-se por si próprios. Se o repouso na cama não aliviar os sintomas ou se estes continuarem a piorar progressivamente, a RM deve ser revista para ver se a inflamação da placa terminal está presente, altura em que o plano de tratamento terá de ser alterado e o período de tratamento será prolongado. Temos de comunicar aos doentes que foram submetidos a foraminoscopia que a “fase recorrente” não é uma recidiva ou um mau resultado, mas que estes são auto-reversíveis. 3. o significado da medicação de rotina após a laminectomia. O objectivo da medicação e reabilitação dentro de 3 meses após a cirurgia é reduzir ou encurtar o período recorrente, mas não há forma de isentar todos os pacientes do “período recorrente”, pelo que os pacientes são aconselhados a seguir o conselho médico. 4. não há necessidade de apressar a monitorização por imagem após a laminectomia. O atraso nas alterações de imagem é um problema comum na cirurgia aberta: os sintomas melhoram primeiro após a laminectomia antes de se poderem ver alterações de imagem como a ressonância magnética e a TAC, que é o chamado “atraso nas alterações de imagem” na doença ortopédica geral. As alterações por imagem são geralmente observadas após seis meses e são influenciadas pela idade, duração da história médica, se foi recebido outro tratamento excessivo, grau de protrusão, gravidade da doença, etc. Mesmo em pessoas com bons resultados cirúrgicos, os exames de RM ou TAC a curto prazo após a cirurgia muitas vezes não mostram uma melhoria significativa. 5. geralmente não há contra-indicações à dieta pós-operatória, embora a medicina chinesa acredite que é melhor não comer “artigos peludos”, tais como carne de carneiro e frutos do mar. As seguintes medidas irão certamente ajudar a recuperação do paciente, mas se o paciente não seguir os conselhos médicos, a recuperação pode ser atrasada: sem álcool e sem excesso de trabalho durante 3 meses após a cirurgia. Nenhum trabalho ou actividades que envolvam flexão prolongada ou agachamento prolongado durante seis meses, e nenhuma sessão prolongada (abaixar-se ou deitar-se durante 10 minutos a cada 30 minutos a uma hora, ou levantar as ancas com as mãos na superfície da cadeira durante 1 minuto a cada meia hora). Tente lavar a roupa com o lavatório à altura do peito. Levantar não mais de 10 kg de objectos pesados e tentar dobrar as pernas sem dobrar as costas. 6. se o paciente tiver uma recorrência devido a má recuperação, esforço impróprio e outros factores, pode submeter-se novamente a uma cirurgia minimamente invasiva, uma vez que a cirurgia minimamente invasiva, ao contrário da cirurgia aberta, pode deixar muitas cicatrizes, o que pode dificultar ou tornar a segunda cirurgia mais difícil. A segunda cirurgia minimamente invasiva será tão suave como a primeira cirurgia minimamente invasiva.