A maioria das crianças com infecção crónica pelo vírus da hepatite B encontra-se na fase de tolerância imunitária e a maioria não apresenta sintomas óbvios. Contudo, há algumas crianças com início precoce da infecção que apresentam manifestações clínicas tais como funções hepáticas anormais e mesmo incapacidade de frequentar a escola normalmente. Contudo, devido à tenra idade dos pacientes pediátricos e ao pequeno número de medicamentos disponíveis para tratamento, as indicações de tratamento devem ser rigorosas e as indicações e duração do tratamento podem ser encaminhadas para pacientes adultos. Nos EUA, os medicamentos actualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em doentes pediátricos incluem interferão genérico IFNα (2-17 anos), lamivudina (2-17 anos) e adefovir (12-17 anos). Além disso, estudos estrangeiros demonstraram que a eficácia da terapia antiviral em crianças é semelhante à dos adultos. Na China, a edição de 2010 das Guidelines for the Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B estipula que as crianças com mais de 12 anos de idade (peso ≥35kg) com hepatite B crónica podem ser tratadas com interferão. As indicações, eficácia e segurança do interferão genérico IFNα tratamento são semelhantes às dos adultos, com doses de 3-6 MU/m2 de superfície corporal e uma dose máxima não superior a 10 MU/m2 de superfície corporal. A lamivudina ou adefovir também pode ser administrada na mesma dose e duração de tratamento que os adultos, desde que os benefícios e riscos associados ao medicamento sejam plenamente comunicados à criança e aos seus pais e que estes dêem o seu consentimento informado. A terapia combinada com adefovir pode ser considerada em crianças com mais de 12 anos de idade que tenham desenvolvido variantes de resistência à lamivudina. Para crianças de 2-11 anos, o que não é explicitamente recomendado nas nossas Directrizes, a terapia antiviral com interferão regular IFNα ou lamivudina deve ser administrada com plena comunicação com a criança e os pais sobre os benefícios e riscos associados ao fármaco e com o consentimento informado. A utilização de interferão é a mesma descrita acima para crianças com mais de 12 anos de idade, enquanto a dose diária de lamivudina pode ser calculada com base no peso corporal, ou seja, 3 mg/kg, até à dose máxima para adultos, de acordo com a experiência no estrangeiro.