Na mente de muitas pessoas, os cálculos urinários não são uma doença muito grave e não há problema em atrasá-los, mas quando põem em perigo a função renal, especialmente se forem bilaterais, as consequências são impensáveis. 90% dos cálculos ureterais são secundários, ou seja, formam-se no rim e descem para o ureter, que é anatomicamente dividido em três segmentos: superior, médio e inferior. A primeira estreitamento situa-se na junção do uréter pélvico; a segunda na intersecção do uréter com os vasos ilíacos, e a terceira na parte interior da parede da bexiga do uréter. Sob a influência das células pulsantes da pélvis renal e da junção ureteral pélvica, o peristal do ureter perista regularmente, empurrando a urina para dentro da bexiga. Na ausência de obstrução na extremidade inferior do cálculo, aproximadamente 90% dos cálculos ≤0.4 cm de diâmetro podem descer para a bexiga e ser excretados na urina. A apresentação clínica dos cálculos ureterais é semelhante à dos cálculos renais, com os principais sintomas ainda a dor lombar e hematúria. Testes de imagem tais como ultra-som, película urológica simples, pielograma intravenoso, pielograma retrógrado e TAC são os principais métodos utilizados para confirmar o diagnóstico de pedras ureterais. Os principais métodos de tratamento das pedras ureterais são o tratamento conservador (medicação e litotripsia), a litotripsia extracorporal por ondas de choque (ESWL), a ureteroscopia (URSL), a nefrolitotripsia percutânea (PCNL), a cirurgia aberta e laparoscópica. Indicações para o tratamento conservador: 1. diâmetro da pedra ≤ 0,6 cm; 2. sem obstrução do tracto urinário abaixo da pedra; 3. superfície de pedra lisa; 4. pedra que não causa obstrução completa do tracto urinário; 5. tratamento adjuvante após nefrolitotomia percutânea, litotripsia ureteroscópica e ESWL. Tratamento conservador: 1. beber mais de 3.000 ml diariamente para manter um equilíbrio entre o dia e a noite, o que é difícil para muitas pessoas e significa levantar-se a meio da noite com um despertador para beber água, mas é um método muito eficaz; 2. supositórios de sódio Diclofenac para oclusão anal, que reduzem o edema ureteral, reduzem o risco de dor e promovem a expulsão de pedras; 3. bloqueador oral – receptor (tamsulosina), como o Halo pode relaxar o músculo liso ureteral e ajudar as pedras a drenar. ESWL pode alcançar resultados satisfatórios para a maioria das pedras ureterais por litotripsia in situ. No entanto, como as pedras ureterais estão muitas vezes relativamente incrustadas na cavidade oficial e carecem de um ambiente natural à sua volta que seja propício ao esmagamento de pedras, é mais difícil esmagá-las em comparação com pedras renais do mesmo tamanho, pelo que alguns médicos preferem empurrar as pedras para a pélvis renal e deixar as pedras ureterais transformarem-se em pedras renais antes de realizar ESWL. O número de ESWL deve ser de preferência inferior a 3. Estudos de ESWL sobre lesão renal e tempo de reparação após lesão ureteral mostraram que o intervalo entre ESWLs deve ser de pelo menos 7 dias. Há muitos casos de maus resultados após a ESWL em clínicas ambulatórias, com mais de 5 sessões de litotripsia, intervalos muito curtos e litotripsia em dias consecutivos, que são sobretudo coisas más feitas por hospitais especializados em litotripsia contra a sua consciência, tornando a próxima etapa do tratamento mais difícil. ESWL é preferida para pedras ureterais superiores ≤1cm em diâmetro; ESWL, litotripsia ureteroscópica (URSL) e nefrolitotripsia percutânea (PCNL) estão disponíveis para pedras ureterais superiores com diâmetro >1cm; ESWL e URSL estão disponíveis para pedras ureterais nos segmentos médio e inferior. Desde a aplicação da ureteroscopia nos anos 80, o tratamento das pedras ureterais tem sido submetido a A substituição do novo ureter rígido, semi-rígido e macio de pequeno diâmetro por litotripsia ultra-sónica, electrólise de fluidos, litotripsia balística pneumática e litotripsia a laser melhorou consideravelmente a taxa de sucesso do tratamento minimamente invasivo das pedras ureterais. As pedras descarregadas espontaneamente, removidas cirurgicamente e a litotripsia extracorpórea devem ser analisadas quanto à sua composição para clarificar a natureza das pedras e fornecer uma base importante para o tratamento da litotripsia e prevenção da recorrência de pedras. A maioria dos hospitais na China não faz isto bem, e mesmo quando os resultados da análise estão disponíveis, os médicos não fornecem conselhos preventivos fiáveis aos pacientes. Todas as pastilhas de pedra nos rins e comprimidos de remoção de pedras no mercado não têm efeito terapêutico definido e são, na melhor das hipóteses, um placebo quando tomadas na ausência de uma composição clara de pedras urinárias. O doente pensa: Estou mesmo doente, não é verdade? Quando um médico ocidental diz a um doente que deve consultar um médico chinês, o doente pensa: Vou morrer, certo? A água é o “medicamento” mais fiável e eficaz, especialmente para doentes com pedras urinárias. Manter uma ingestão diária de água de 4000ml e um volume de urina de 2000ml ou mais pode reduzir a supersaturação dos componentes das pedras urinárias. Os doentes com pedras urinárias adquirem um medidor de gravidade específica de urina com caneta digital e medem a sua própria gravidade específica de urina em casa, de modo a que a gravidade específica da urina seja inferior a 1,010 para alcançar e manter uma diluição fiável da urina. Alguns “especialistas” defendem uma dieta pobre em cálcio. Este conceito deve ser corrigido, pois uma dieta pobre em cálcio reduz a excreção urinária de cálcio, mas um balanço negativo do cálcio pode levar à osteoporose, o que não vale a perda. 3. aumentar a ingestão de frutas e legumes. 4.Increase entrada de grãos grosseiros e fibras. 5) O excesso de peso é um dos factores mais importantes na formação de pedras urinárias. A manutenção de um peso moderado é um imperativo para os doentes com pedras urinárias, em suma, a perda de peso. Jogging and playing badminton são formas simples e fáceis de promover a remoção de pedra.