Tenho frequentemente amigos com relatórios de imagens a perguntar: o que devo fazer em relação a uma hérnia discal? No exame, não há sinais de irritação nervosa e uma hérnia de disco lombar está basicamente excluída. Nesta altura, diria que uma hérnia discal é tão normal como as rugas no rosto e o cabelo a ficar cinzento, e não é uma doença. Uma hérnia de disco não é uma hérnia de disco lombar. Uma hérnia de disco é uma ruptura do anel fibroso do disco e protrusão do tecido do núcleo pulposo para o canal espinhal por trás, o que é apenas uma alteração patológica, ou uma manifestação de imagem. Há uma alta incidência de hérnia de disco lombar em pessoas assintomáticas. Um estudo realizou ressonâncias magnéticas em 102 voluntários assintomáticos, com idades compreendidas entre 14 e 82 anos, com uma idade média de 46,3 anos, e encontrou taxas de hérnias discais, lacerações do anel fibular e degeneração do núcleo pulposus de 81,4%, 76,1% e 75,8% respectivamente. Um estudo publicado no JBJS mostrou que mais de 20% dos voluntários assintomáticos com idade inferior a 60 anos tinham hérnia de disco, e um estudo na Coluna Vertebral também mostrou que 40% dos voluntários assintomáticos com idade inferior a 30 anos tinham degeneração discal, subindo para 90% nas pessoas com idades compreendidas entre os 50-55 anos. Outro estudo de acompanhamento a longo prazo não encontrou qualquer correlação entre a presença de uma hérnia discal e o subsequente desenvolvimento e duração da lombalgia nos voluntários. A hérnia discal lombar, por outro lado, é uma síndrome clínica em que uma hérnia discal lombar causa irritação ou compressão das raízes nervosas crestais adjacentes, resultando numa série de sintomas tais como dor lombar, dormência e dor num ou em ambos os membros inferiores. A hérnia de disco lombar não deve ter apenas manifestações imagiológicas de hérnia de disco lombar, mas também manifestações clínicas de danos nas estruturas nervosas correspondentes, dormência de dor, etc. com uma distribuição radicular. Os critérios de diagnóstico são os seguintes: ① A dor nas pernas é maior do que a dor lombar e está principalmente confinada à zona de inervação ciática ou femoral. ② Sensação anormal na região dermatomal. (iii) Teste positivo de elevação recta da perna com um ângulo inferior a 50% do normal, ou teste positivo de elevação recta da perna no lado saudável. 2 de 4 atrofia muscular, fraqueza, hipoestesia e redução dos reflexos tendinosos estão presentes. ⑤ Características de imagem consistentes com a apresentação clínica. Portanto, mesmo que haja uma hérnia de disco lombar óbvia na imagem e dor regional na região lombar, nádegas ou coxas, o diagnóstico de hérnia de disco lombar é questionável se não houver um padrão de distribuição radicular.