Todas as pessoas sentem dor nas suas vidas. Mas será que compreende a dor? As pessoas aguentam a dor durante algum tempo? Ou param a dor independentemente da causa? De facto, estas não são as soluções adequadas. Comecemos por compreender os equívocos mais comuns na gestão da dor. 1 – A dor não é uma doença, por isso, se a pode suportar, suporte-a. “A dor é a sensação subjectiva mais precoce e mais experimentada na vida de uma pessoa, e é o principal sinal de danos nos tecidos e órgãos humanos. Actua como um sinal de proteção, levando as pessoas a evitar o perigo ou a ir ao médico. Muitas pessoas não levam a dor crónica a sério e toleram-na enquanto podem. De facto, a dor não só causa sofrimento mental, perda de força de trabalho e redução da qualidade de vida, como também provoca perturbações no funcionamento de vários órgãos e sistemas, baixa a imunidade e induz várias complicações, que encurtam grandemente a esperança de vida. A Organização Mundial de Saúde afirmou claramente que “a dor aguda é um sintoma e a dor crónica é uma doença”. O Departamento de Medicina da Dor é um departamento especializado que lida com todos os tipos de dor crónica e as perturbações de dor crónica devem ser tratadas atempadamente no Departamento de Medicina da Dor. 2, seja qual for o método utilizado, é necessário parar a dor em primeiro lugar. “É errado tratar a cabeça quando está a doer e tratar o pé quando está a doer. Por conseguinte, o tratamento correto da dor crónica é: com base numa causa clara, através do tratamento da causa, a remoção de metabolitos inflamatórios, melhorar eficazmente os distúrbios locais da circulação sanguínea, interromper o ciclo vicioso da dor, para atingir objectivos analgésicos perfeitos a longo prazo. Se a dor for injectada com dulcolax indiscriminadamente, a condição será atrasada porque a dor é temporariamente encoberta, o que certamente causará acidentes médicos graves. 3) Só se pode contar com medicamentos e injecções para aliviar a dor quando se tem cancro. Para os doentes com dor oncológica, à medida que a doença progride, os métodos tradicionais de administração de medicamentos orais e injectáveis podem apresentar desvantagens como analgesia incompleta e efeitos secundários importantes. A mais recente intervenção em matéria de dor – a implantação de uma bomba de morfina programável subaracnóidea – veio agora trazer luz aos doentes com dor oncológica e dor crónica intratável. Esta técnica tem sido amplamente utilizada em países como a Europa e os EUA, com resultados convincentes. A bomba de morfina programável subaracnóidea permite a libertação de uma quantidade muito pequena de morfina na cavidade subaracnóidea a uma taxa uniforme e a quantidade de morfina libertada pode ser ajustada a qualquer momento através de programação in vitro, melhorando consideravelmente o efeito analgésico da morfina e reduzindo os efeitos adversos. A maior vantagem deste método é que tem um efeito significativo e duradouro, menos dor para o doente e menos reacções adversas aos medicamentos. O nosso departamento efectuou mais de 20 casos, um após o outro, com resultados óbvios. 4, espondilose cervical, espondilose lombar o tratamento conservador é ineficaz quando apenas a cirurgia aberta. A grande maioria das pessoas tem uma atitude de medo em relação à cirurgia, uma tem medo de que a cirurgia seja traumática; a segunda tem medo do risco, caso a dor não seja curada, mas agravada ou paraplégica como? Este receio é compreensível. De facto, existem muitos procedimentos de intervenção para o tratamento da dor que não requerem uma incisão. É apenas sob a orientação da imagem, com uma agulha de punção muito fina diretamente para a lesão, utilizando meios físicos ou químicos, a escolha do tratamento cirúrgico minimamente invasivo para tratar a nevralgia da coluna vertebral ou hérnia discal, a eficiência de até 90% ou mais, menos trauma, menos risco, pertencem ao atual defensor do tratamento verde. 5) A dor lombar após exposição ao vento é apenas causada pelo vento e pelo frio, a minha coluna lombar em si não é um problema. A postura inadequada ou a exposição ao frio são factores desencadeantes da dor lombar, mas muitas vezes têm a sua doença subjacente – as doenças das pequenas articulações são a principal causa de compressão nervosa local, produzindo edema inflamatório. As radiografias destes doentes são frequentemente normais, mas não indicam que não existe qualquer problema na coluna lombar, uma vez que a inflamação precoce do nervo comprimido nem sempre aparece na imagiologia. A medicação, a fisioterapia e os bloqueios nervosos podem aliviar a dor e eliminar o edema inflamatório. Estes doentes devem normalmente prestar atenção à proteção da coluna vertebral: evitar estar sentado ou curvado durante muito tempo e não carregar peso para não agravar a carga sobre a coluna lombar. 6) A morfina e o dulcolax são os melhores meios para tratar todas as dores. De facto, não são. As dores centrais provocadas por traumatismos cranianos e medulares, as nevralgias locais complexas provocadas por neuropatias periféricas, as dores dos membros fantasmas, etc., não funcionam bem com os analgésicos opióides: os efeitos negativos provocados por grandes doses de morfina são muito superiores aos seus efeitos positivos. Os mecanismos da dor são complexos e nem todos podem ser explicados pelos mecanismos dos receptores opióides; para estas dores, o tratamento deve ser efectuado a partir da fase central. Os tratamentos internacionais mais avançados para estas perturbações, a estimulação cerebral profunda e a estimulação eléctrica da espinal medula, têm tido muitos casos de sucesso. 7) Não há dor quando a doença primária está curada. Algumas pessoas ficam curadas das herpes-zósteres, mas meses ou anos mais tarde a zona original do herpes apresenta dores fortes e persistentes, especialmente em pessoas idosas e frágeis ou com doenças crónicas, o que é mais provável de ocorrer. Para evitar esta situação, deve ser administrado um tratamento antiviral regular e um tratamento analgésico imediato durante a fase aguda do surto para evitar danos permanentes e irreversíveis nos nervos, uma vez que o vírus se esconde nas raízes nervosas. O nosso departamento utiliza técnicas de analgesia epidural e de coagulação térmica por radiofrequência com excelentes resultados.