O mais importante a lembrar é que não se pode livrar das hemorróidas. A razão para isto é que muitas pessoas não estão familiarizadas com a fístula anal e nunca ouviram falar dela, por isso muitas vezes confundem-na com hemorróidas e depois encarregam-se de ir à farmácia e comprar alguma pomada para hemorróidas ou algo para aplicar, o que muitas vezes é ineficaz e pode mesmo agravar a condição em casos graves. Quais são então as características da fístula anal, outra condição comum na anorectologia? Como podemos reconhecê-lo e tratá-lo? A fístula anal pode desenvolver-se em qualquer idade, inclusive em bebés e crianças pequenas, e é mais comum em adultos jovens e em homens do que em mulheres, mas em bebés e crianças pequenas tem uma tendência para se curar à medida que o corpo e a função imunitária intestinal melhoram. Nos adultos, a fístula anal é uma doença infecciosa em que as bactérias invadem uma membrana mucosa fraca ou quebrada no ânus (geralmente a fossa anal) e se espalham à volta e fora do ânus para formar uma fístula anal, também conhecida na medicina chinesa como “fuga anal” ou “fugas”, caracterizada por É uma doença em que o recto do canal anal comunica com a pele em torno do ânus e desenvolve-se um canal patológico, constituído por um orifício interno primário, um orifício externo secundário e um canal de fístula, geralmente formado após a ruptura de um abcesso perianal. As manifestações clínicas da fístula anal são fluxo localizado recorrente de pus, falha prolongada de fechar a boca, acumulação dolorosa de pus quando a abertura externa é fechada, ou febre, etc. Ao exame, as tiras podem ser palpadas ou sondadas no ânus. Outros pacientes assintomáticos podem inadvertidamente sentir um nódulo duro à volta do ânus, por exemplo, ao tomar banho, sem dor ou comichão. Uma vez formada uma fístula, tem muito poucas hipóteses de cura por si só, e se não for tratada atempadamente, episódios repetidos podem facilmente complicar a fístula e afectar a qualidade de vida para além da dor associada à doença, como o frequente derrame de pus e contaminação de roupa e calças, e o frequente estímulo da pele local, que pode levar ao eczema e comichão, afectando o trabalho, o estudo e a vida. A maioria das fístulas anais começa como fístulas simples, mas à medida que a condição se repete, uma torna-se uma fístula complexa com múltiplas fístulas e a outra torna-se uma fístula anal alta, quanto mais complexa a fístula, mais tecido perianal e esfíncter anal invade, tornando a cirurgia mais difícil e o trauma pós-operatório maior, afectando mesmo a função anal do paciente e, em casos graves, a incontinência intestinal. Quanto mais o esfíncter for afectado, mais traumática será a operação e mais afectará a função do ânus e, em casos graves, a incontinência do intestino. Além disso, as fístulas recorrentes e de longa duração têm um certo risco de se tornarem cancerosas. A forma mais eficaz de evitar que a fístula anal se torne cancerosa é tratá-la o mais rapidamente possível. Se tiver sido diagnosticado, deve dirigir-se a um hospital especializado regular o mais cedo possível para ser operado e não correr quaisquer riscos. A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Os métodos tradicionais eram a fistulotomia ou excisão, e a suspensão da fístula, que foi utilizada na China já na dinastia Ming e tem sido um método cirúrgico muito eficaz desde então. Então porque é que usamos fios? A razão é que quando o esfíncter anal é cortado, o músculo retrai e a extremidade cortada do músculo separa-se, resultando na perda da função normal do esfíncter e causando o ânus a fechar. Os fios são utilizados para desligar lentamente o músculo através da “ligadura elástica” do elástico, o que provoca fibrose local através da resposta inflamatória, resultando em aderências entre a extremidade cortada do músculo e o tecido circundante, impedindo assim que a extremidade cortada se retraia e evitando a incontinência fecal. Nos últimos anos, surgiram novos métodos de tratamento de fístulas anais, cujo objectivo é proteger o esfíncter anal intacto e evitar o comprometimento da função anal, tais como a ligação entre fístulas, a ligação entre fístulas anais ou injecções de cola de fibrina, etc. A característica mais importante dos novos métodos é que não danificam o esfíncter anal, mas a taxa de recorrência é elevada e cara, e a tecnologia ainda não está suficientemente madura. Em contraste, o método tradicional, embora mais invasivo e com um tempo de recuperação mais longo, é tecnicamente mais maduro e tem uma eficácia mais estável. Acredita-se que o tratamento minimamente invasivo da fístula anal será a tendência futura, mas, por enquanto, a cirurgia tradicional é provavelmente mais segura e mais eficaz. Uma vez diagnosticada uma fístula, esta deve ser tratada activamente, pois o tratamento conservador só pode tratar os sintomas mas não a causa raiz. O mais importante a lembrar é que não se pode simplesmente assumir que as hemorróidas estão a causar o desconforto, mas se a medicação não funcionar bem, deve procurar atenção médica para evitar atrasos e agravamentos. O mais importante é evitar trabalhar demais, evitar a resistência física às infecções, evitar alimentos picantes e álcool, e evitar a diarreia regular são todas formas eficazes de evitar o aparecimento da fístula anal. Vamos aprender sobre a fístula anal, tratá-la e desfrutar de uma vida saudável.