(a) Quer se trate de cirurgia normal ou de cirurgia minimamente invasiva (laminectomia), o processo de recuperação nervosa segue a mesma regra O principal objectivo da cirurgia do cirurgião é aliviar a compressão nervosa (o trabalho do cirurgião), mas a recuperação nervosa depende do próprio paciente (o trabalho do paciente) e o cirurgião não pode ajudar. O resultado da cirurgia = boa cirurgia pelo cirurgião + boa recuperação pelo paciente. Ambos trabalham em conjunto e ambos fazem o seu trabalho muito antes de o paciente poder realmente ficar bom. (b) Características da recuperação da função nervosa 1. a dor é rápida e dormente é lenta – ou seja, o alívio da dor é rápido enquanto o alívio da dormência é lento. Isto porque um curto período de compressão produz dor e um longo período de compressão antes de a pressão ficar entorpecida. Contudo, após a cirurgia para libertar a compressão, a dor desaparece rapidamente, mas o entorpecimento aparece tarde e o alívio é lento. Este é o resultado de todas as nossas observações clínicas. A dor e o entorpecimento por vezes coexistem, a dor é mais aguda e o entorpecimento é mascarado, mas a dor é removida rapidamente após a cirurgia e o paciente fica logo livre de dor, o entorpecimento é removido lentamente e o paciente reflecte frequentemente o entorpecimento no pós-operatório. Portanto, o novo entorpecimento após a cirurgia, não o problema da cirurgia, mas a lei da recuperação dos nervos, a dor é rapidamente entorpecida lentamente. 2, dor leve entorpecimento pesado – ou seja, a dor pós-operatória é reduzida, o entorpecimento aumenta. Há semelhanças com a primeira. 3, dor de recuperação pós-operatória – ou seja, dor pós-operatória nas costas e pernas que aparece cerca de 6 dias e desaparece cerca de 9 dias. Os pacientes ficam menos preocupados se souberem disto antes da cirurgia. Caso contrário, há frequentemente pânico. 4. recuperação flutuante – a recuperação após a cirurgia é instável, chamo a esta situação “gato um dia, cão um dia”, até aos melhores resultados após 1 ano de estabilidade pós-operatória. Quanto mais pesado for antes da cirurgia, maior é o tempo de compressão, maior é o tempo necessário para atingir um estado estável após a cirurgia.