A hérnia discal lombar comprime o nervo ciático e causa ciática, principalmente devido à irritação da raiz nervosa por produtos de reação inflamatória. Por conseguinte, na fase inicial da lesão ou quando os sintomas de dor são mais graves, ou antes e depois do tratamento cirúrgico, a aplicação de medicamentos para aliviar o edema da raiz nervosa, analgésico, anti-inflamatório, antiespasmódico, nutritivo, a administração de infusão intravenosa do nervo tem um efeito muito bom no alívio da condição p a restauração da função nervosa. A terapia de infusão para o tratamento da hérnia de disco intervertebral lombar e os medicamentos são brevemente descritos a seguir: I. Terapia de infusão 1, terapia de desidratação Use 20 manitol 250-500ml uma vez por dia durante 15 dias ou mais, gotejamento estático rápido para produzir um poderoso efeito de desidratação. Disponível 10 glucose 500 ml, adicionar injeção de taquicardia 20 mg / 2 ml, 1 vez por dia IV. 20 Manitol 250 ml, injeção de taquicardia 20 mg/2 ml, 1 vez por dia. A combinação de taquicardia e manitol aumenta a eficácia da desidratação. A desidratação é acompanhada pela administração oral de cloreto de potássio, cloreto de sódio e cálcio para evitar perturbações electrolíticas. O poderoso efeito desidratante deste gotejamento pode fazer com que o tecido do núcleo pulposo herniado fique desidratado, reduzido em tamanho e fácil de regressar. Ao mesmo tempo, a desidratação faz com que a pressão interna do disco intervertebral diminua, o que também favorece a retração do núcleo pulposo saliente. Além disso, o edema inflamatório assético perineural formado nas raízes nervosas espinhais devido à compressão também diminui com a desidratação, resultando no alívio da compressão do nervo espinhal [1]. Comparar qual a diferença de efeito entre duas modalidades de gotejamento intravenoso de manitol para o tratamento da hérnia discal lombar. Métodos para 60 doentes foram utilizados pressão artificial rápida e taxa de gotejamento de controlo da bomba de infusão de dois métodos: grupo de pressão artificial rápida de manitol estático (grupo experimental): doentes com ataque agudo que utilizam manitol por gotejamento intravenoso 250 ml de dexametasona 5 mg, a altura da estrutura de infusão é de cerca de 1 m, a reidratação é concluída em cerca de 15 min, a taxa de gotas por minuto é de cerca de 330 gotas, um total de 200 ml de ar adicionado, a primeira vez que uma adição única de ar 100 ml, depois adicionar 20 ml de ar de 2 em 2 min, num total de 5 vezes, reidratação fluida BID para realizar, num total de 3 dias 6 vezes; Grupo de controlo da taxa de gotejamento da bomba de infusão (grupo de controlo): utilizando a taxa de gotejamento de controlo da bomba de infusão, concluída em cerca de 30 min, cerca de 165 gotas por minuto. A reidratação BID foi efectuada num total de 6 vezes em 3 dias. Antes e depois da medicação, foi investigado o estado da função da coluna lombar, o estado da dor e a função renal dos dois grupos de doentes, e o líquido no interior da tira de couro de reidratação após a pressurização foi recolhido para cultura bacteriana. Os resultados dos dois métodos diferentes antes e depois do uso de medicamentos na recuperação da função da coluna lombar do paciente, a diferença de redução da dor não é significativa, a diferença de danos na função renal não é significativa, o fluido de reidratação pós-pressurização por cultura sem crescimento bacteriano. CONCLUSÃO: A pressurização manual de gotas intravenosas com manitol não é significativamente eficaz no tratamento da hérnia discal lombar, com aumento do risco e da carga de trabalho para os enfermeiros. Sugestão: Se, na ausência de pressão, garantir que cerca de 30 minutos para completar a reidratação podem assegurar a eficácia do fármaco, também pode fazer com que o doente reduza a dor, reduza o risco dos doentes, reduza a carga de trabalho dos enfermeiros, reduza devido à pressão artificial que pode ser causada pela contaminação e assim por diante, independentemente de os doentes ou os enfermeiros serem benéficos [2]. 2, Terapia anti-inflamatória hormonal Flumetasona ivgtt qd 10 mg nos dias 1-3; 5 mg nos dias 4-6; 2 mg nos dias 7-9; descontinuada nos dias 10-12. A dexametasona pode inibir a inflamação asséptica, reduzir a congestão, reduzir a permeabilidade capilar; inibir o infiltrado inflamatório e a exsudação, reduzindo assim o inchaço dos tecidos salientes da hérnia de disco e dos tecidos ao redor do canal da raiz nervosa e aliviando a pressão e a irritação nos nervos [3]. 3 . Regulação da terapia do metabolismo ósseo Song Hengpingping relatou [4] injeção intravenosa de osso refinado Ning 10ml, 1 dia uma vez, 7-10 dias, três dias após o efeito óbvio da droga. Este método é adequado para pacientes com idade, especialmente hérnia de disco lombar feminina combinada com osteoporose. A injeção de Ning ósseo refinado é uma substância ativa polipeptídica rica extraída do osso fetal de animais saudáveis, uma vez que uma solução aquosa esterilizada tem a capacidade de regular o metabolismo do cálcio e do fósforo ósseos, aumentar a deposição de cálcio ósseo e aumentar o teor de cálcio ósseo, o que é importante para a prevenção e o tratamento da osteoporose. Se necessário, pode ser combinada com a suplementação de cálcio, o alívio da dor óssea, a administração de comprimidos orais de etidron, comprimidos para lesões ósseas, etc. A sua eficácia pode estar relacionada com o facto de o ning ósseo conter substâncias activas polipeptídicas, que estão envolvidas na regressão inflamatória do tecido da hérnia discal, bem como ter um forte efeito analgésico e anti-inflamatório, e também relacionado com a sua regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo e restrição da libertação de substâncias analgésicas dos mastócitos [5]. 4, terapia analgésica 0,25 Procaína 200 ml gotejamento estático (60 gotas / min) [6]. O uso de drogas precisa prestar atenção a: ① antes do uso de drogas deve ser feito teste cutâneo; ② a quantidade de drogas não pode ser muito alta, a velocidade de injeção não deve ser muito rápida, caso contrário, pode causar rubor facial, delírio, excitação, convulsões, o surgimento de convulsões pode ser usado para isoamilbarbital ou antídoto de fenobarbital sódico; ③ há uma história de alergia à droga é contra-indicada. Infusão intravenosa de drogas anestésicas procaína por gotejamento intravenoso manutenção da anestesia, o efeito da anestesia é de fato, a analgesia é perfeita. Infusão intravenosa de drogas anestésicas locais usadas para anestesia, a anestesia procaína útil doméstica muito cedo, mas o uso de lidocaína não é muito. 5, terapia de sangue alcalino 5 bicarbonato de Na 200 ml gotejamento intravenoso, 100 gotas por minuto, 30 minutos gotejamento, uma vez por dia, sete vezes para um curso de tratamento [7]. A hérnia discal é causada por uma elevada produção de ácido lático no núcleo pulposo, de modo que quando o valor de ph do tecido é inferior a 6, pode causar dor, e o ácido lático ionizado H estimula os receptores químicos a produzirem dor, e a dor causa isquémia tecidular e liberta mais substâncias causadoras de dor, produzindo e agravando o círculo vicioso da dor. A utilização de bicarbonato de Na, alcaliniza o sangue, aumenta o valor do pH, de modo a reduzir ainda mais as substâncias locais causadoras de dor, acelerar o alívio da dor e desempenhar um papel neutralizador [89]. 6, terapia de atrofia discal A partir do dia 1, foi utilizado 1mg de colchicina por via intravenosa, colchicina 1mg mais 50GS40ml de gotejamento intravenoso; dia 2 seguido de comprimidos por via oral, a dose de 1mg/dia, o tempo de toma durante 2 semanas – 3 meses [10]. Em caso de náuseas e diarreia, a dose foi alterada para 0,5 mg duas vezes por dia e interrompida em caso de reacções graves. É eficaz na compressão mecânica ou mesmo na obstrução de raízes nervosas, mesmo que a cirurgia ou a quimiólise falhem, especialmente na fase aguda. Mais de 1 semana tem um efeito significativo, e o mais tardar dentro de 3 semanas. A protrusão tem efeito atrófico: a colchicina também é eficaz na compressão mecânica da raiz nervosa e até mesmo na obstrução, o que não pode ser explicado pelo efeito antiinflamatório ou efeito anti-microtúbulo, Rash Meck et al. 7, ativar a circulação sanguínea e eliminar a terapia de estase sanguínea Injeção de danshen composto 20ml mais 10 solução de glucose gota a gota intravenosa, uma vez por dia. A injeção de danshen composto tem o efeito de ativar a circulação sanguínea, removendo a estase sanguínea e aliviando a dor, e após o gotejamento intravenoso, pode melhorar a circulação sanguínea de todo o corpo e da área local, para que a medula espinhal e a estase local possam ser passadas, a estagnação pode ser realizada, as veias sanguíneas podem ser abertas, as articulações podem ser abertas e abertas, e a estase sanguínea pode ser dissipada para produzir as novas, e a compressão do hematoma interno e externo e edema da medula espinhal pode ser eliminada, de modo que a medula espinhal e o nervo da cauda equina possam ser suavemente restaurados, e os músculos lombares de ambos os lados possam ter fluxo sanguíneo suficiente, de modo que a atrofia muscular possa ser prevenida [11]. 8 . Terapia descongestiva e antiinflamatória β-heptapodofilosídeo de sódio 25mgNS250ml gotejamento intravenoso rápido (terminado em 30 minutos), uma vez ao dia. Na fase aguda da hérnia discal lombar, devido à compressão da raiz nervosa, haverá uma inflamação asséptica local óbvia, que se manifesta como congestão, inchaço e aumento do exsudado dos tecidos da raiz nervosa. β-heptaphyllum saponina sódica é uma saponina terpeno sódica extraída dos frutos secos e maduros da medicina tradicional chinesa Brahmaputra [12], que tem as funções de forte eliminação do inchaço, anti-septicidade e anti-inflamação, e melhoria da microcirculação, e pode obviamente desempenhar o papel de eliminação da inflamação da raiz nervosa, reduzir o inchaço e congestão da raiz nervosa e melhorar a microcirculação da raiz nervosa. e reduzir o inchaço, a congestão e a exsudação das raízes nervosas [13,14]. Além disso, o β-heptapodofilósido de sódio tem o efeito de aumentar a tensão venosa [14], que desempenha um papel positivo na redução da estase venosa intravertebral e da adesão do disco intervertebral. Jia Tianming et al [15] estudo comparativo do tratamento com β-heptapodofilosídeo de sódio e manitol da eficácia da ciática radicular aguda e grave, 56 casos de doentes clinicamente típicos foram imediatamente divididos em dois grupos: o grupo de tratamento para o gotejamento intravenoso rápido de β-heptapodofilosídeo de sódio 25mgNS250m; o grupo de controlo para o gotejamento intravenoso rápido de 20 manitol 250ml e, ao mesmo tempo, a aplicação de dexametasona 10mg, o grupo de tratamento é superior ao grupo de controlo, tem uma diferença significativa (p<0,01). 9, melhorar a terapia de microcirculação Yan Yacheng relatou [16] 654-2 20mg gotejamento intravenoso por 7 dias, e dexametasona 10mg gotejamento intravenoso por 7 dias como um grupo de controle, os resultados: 654-2 pode efetivamente tratar a neuralgia radicular, o efeito é semelhante ao grupo dexametasona, não há diferença significativa entre os dois grupos, mas o grupo dexametasona pode ver o efeito de rápido, 1-2 dias pode ver o efeito do grupo 654-2 muitas vezes precisam de 2-3 dias, mas o efeito do grupo dexametasona pode ser visto após o tratamento, mas o efeito do grupo dexametasona pode ser visto após o tratamento. O efeito do 654-2 na circulação sanguínea tem os seguintes efeitos: (1) regular o diâmetro da microcirculação, além do óbvio alívio do vasoespasmo, mas também fazer a resistência para reduzir os vasos sanguíneos para manter um certo grau de tensão, mostrando regulação bifásica; (2) reduzir a permeabilidade dos microvasos, reduzir a exsudação; (3) melhorar o fluxo de perversão do sangue; (4) aumentar o microvaso movimento autoregulador dos microvasos. É através deste mecanismo que o 654-2 abre as pequenas artérias nervosas fechadas e desbloqueia as pequenas veias, eliminando o edema da raiz nervosa e a hipoxia, aliviando assim a dor radicular. Outro relatório [17] se houver dor espasmódica no membro, 5GS250ml mais 654-2 agulha 10mg gotejamento intravenoso uma vez por dia para aliviar o espasmo muscular, 5 dias para um curso de tratamento. 10, antibioticoterapia fisiológica salina ou 10G.S250ml mais vanguardina V ou VI 4-6 gramas, gotejamento intravenoso, dor nos membros inferiores sobre o joelho e agravamento recente dos sintomas de dor lombar e nas pernas, gotejamento estático por 7 dias, geralmente gotejamento estático 3-5 dias. Quando a dor irradiada por tração do membro afetado com penicilina por gotejamento intravenoso (cerca de 6,4 milhões de U), mais dexametasona 5 mg, 5 ml de soro fisiológico com açúcar 250 (a penicilina tem de ser testada na pele) em 35 ~ 40 minutos ou mais, o gotejamento estático terminou, então a eficácia é melhor. Até ao momento, não há base para acreditar que a inflamação causada pela hérnia discal lombar seja causada por infeção bacteriana, e reconhece-se que é devido à estase local, edema da raiz nervosa causado por isquemia e hipóxia, o que leva à inflamação asséptica. No entanto, na nossa observação clínica, um grande número de doentes viu as suas dores nos membros inferiores reduzirem-se rapidamente após a adição de antibióticos intravenosos, especialmente antibióticos cefalosporínicos. A infeção bacteriana começa com a deficiência do mecanismo imunitário sistémico e local, a libertação de mediadores inflamatórios, resultando na redução da resistência tecidular local, as bactérias aproveitam a lacuna, as cefalosporinas e outros antibióticos no tratamento da hérnia discal intervertebral lombar, para além de antibacterianos e bactericidas, podem também ter a função de bloquear a libertação de mediadores inflamatórios. Os pacientes hospitalizados com sintomas de penicilina não diminuem após a mudança para cefalosporinas reduziram significativamente os sintomas [18]. 11, neuroterapia nutricional (terapia do metabolismo energético) Drogas: ① citarabina 500mg-750mg10GS250ml ivgtt qd. ② combinação de energia de 2 10GS500ml ivgtt qd combinação de energia do método específico de medicação: trifosfato de adenosina (ATP) 40mg, coenzima A100 unidades, adicionado a 500ml10 glicose, gotejamento intravenoso, uma vez por dia, 10-14 vezes, 10-14 vezes por dia, 10-14 vezes por dia, 10-14 vezes por dia. O procedimento é efectuado uma vez por dia, 10 a 14 dias de tratamento, com um intervalo de 5 a 7 dias entre cada tratamento. (iii) Solução salina 250 ml adicionada de neurotropina 7,2U (2 sticks) por via intravenosa, adequada para utilização quando, para além da dor, é acompanhada de frieza nos membros, dormência e outras condições [19,20]. As combinações energéticas têm uma função nutritiva nas raízes nervosas comprimidas e ajudam na recuperação dos nervos danificados. As combinações energéticas e os medicamentos neurotróficos têm a capacidade de regular e melhorar a condução nervosa e promover a recuperação da função nervosa. A insulina acelera a utilização do glicogénio, eliminando assim o edema. 12, terapia anti-radicais livres Alguns [21] relataram que Vitc 54g no líquido ivgtt qd. Uso clínico de Vitc 2 ~ 5g no líquido ivgtt qd. Manitol, βD heptadecanóico saponina sódica é um poderoso fármaco desidratante, mas também um agente eliminador de radicais livres, efeito protetor do nervo isquémico. A vitamina C é um eliminador de radicais livres comprovado, uma vez que reduz a peroxidação lipídica no interior da célula, reduzindo assim os danos do biofilme[22] . Segundo, medicação combinada 1, terapia de infusão Gan Dan Utilizando 20 manitol 250 ml para adicionar 20 ml de injeção Danshen estática rápida (dentro de 20 min de gotejamento), 1 vez por dia de manhã e à noite, aplicação estática contínua, 7 dias para um curso de tratamento. Se o efeito não for significativo, pode ser adicionado 1 curso de tratamento, se o efeito ainda não for óbvio após 2 cursos de tratamento, pode ser considerado para parar o uso de Gandan Liquid, durante o período de uso da droga para observar de perto a eficácia da droga, pare o uso de outros analgésicos [23,24]. 2, terapia de infusão de magnésio Dan Métodos: glicose a 10% ou solução salina a 0,9% 450 ml mais injeção de Danshen 20 ml injeção de sulfato de magnésio a 25% 20 ml IV uma vez por dia durante 7 dias. Resultados: A taxa de eficácia total da terapia de infusão de danmagnésio na hérnia discal intervertebral lombar foi de 95,8%. Conclusão: A combinação de Dan magnésio pode melhorar a microcirculação para reduzir a reação inflamatória do papel do edema da raiz nervosa: estabilizar os neurotransmissores reguladores da membrana celular para proteger os nervos [25]. 3 . Terapia de infusão Di Gan 20% manitol 250ml e dexametasona 5mg misturado IV, tratamento da hérnia de disco lombar na fase aguda dos pacientes, algumas pessoas [3] chamaram de "terapia de infusão Di Gan" O principal efeito do manitol rápido IV é a desidratação celular, e a dexametasona tem um "efeito estabilizador da membrana". A dexametasona tem um "efeito estabilizador da membrana". Pode prolongar o efeito de desidratação do manitol. Terapia de infusão de absorventes de radicais livres[26] 20 Manitol 250 ml Flumetasona 5 mg Vitamina C 2.0 uma vez por dia durante 3-5 vezes. Os eliminadores de radicais livres melhoram a reação patológica de peroxidação lipídica do tecido e aliviam as lesões inflamatórias da coluna vertebral. 5 . Fórmula abrangente fórmula do próprio autor 10GS500ml combinação de energia de 2 Vitc 5g 654-2 10mg flumetasona 10mgivgtt, qd. Entre eles, uso de flumetasona ivgtt: 1-3 dias 10mg; 4-6 dias 5mg; 7-9 dias 2mg; 10-12 dias descontinuados. Um curso de tratamento a cada três dias, quatro cursos de tratamento no total, com excelentes resultados e poucos efeitos colaterais. 6 . Medicação combinada em agrupamento intravenoso Desidratação: 20 manitol 125ml mais dexametasona 10mg, duas vezes ao dia nos primeiros 3-4 dias, uma vez ao dia nos segundos 3-4 dias. Manitol isolado em doentes com diabetes e úlcera gástrica. Nos doentes mais graves, adicionar β-heptapodofilosídeo sódico 20mg com soro fisiológico 250ml gota a gota rápido (30min gota a gota) todos os dias. Anti-inflamatório: solução salina 250ml mais vancomicina V2~3g, gota a gota estática, uma vez por dia, durante 3~5 dias. Vasodilatação e melhoria da microcirculação: 250ml de glucose 5, 12ml de danshen composto, 654-210mg, uma vez por dia. Medicamentos neurotróficos e de combate aos radicais livres:5 glucose 250ml, citidina 0,5g, vitamina C3,0g, vitamina B 6 200mg, uma vez por dia. O objetivo é reverter ou reduzir o edema inflamatório assético da raiz nervosa, melhorar a circulação sanguínea local, melhorar a estase, a isquemia e a hipoxia da raiz nervosa para bloquear os danos adicionais dos mediadores inflamatórios nos tecidos e reduzir a sensibilidade da raiz nervosa [27]. III.Resumo Nos últimos anos, o tratamento farmacológico da hérnia discal lombar melhorou muito o prognóstico e a eficácia, o que constitui um progresso significativo no tratamento farmacológico da hérnia discal lombar. Atualmente, a eritropoietinaEPO [28,29], a metilprednisolona [29], o fator neurotrófico [30], o inibidor da óxido nítrico sintase L-NNA [31], a saponina total de Panax ginseng, a Chuanxiongxiongzina, os ginsenósidos, os esporos de Ganoderma lucidum e o Astragalus membranaceus [32] têm mostrado resultados encorajadores no tratamento de lesões da medula espinal, mas têm sido úteis no tratamento de A hérnia discal lombar ainda carece de tentativas arrojadas e requer mais estudos clínicos. É necessário prestar atenção à investigação normalizada de monómeros de fármacos, mas também seguir a ideia de investigação do tratamento combinado de várias fases e vários mecanismos, para tirar o máximo partido das vantagens do tratamento de vários alvos com fármacos, só assim podemos melhorar a eficácia terapêutica do tratamento com fármacos e fazer com que o tratamento com fármacos da hérnia discal intervertebral lombar dê um salto revolucionário.