Em 1896 Beatson realizou a primeira ooforectomia em duas pacientes pré-menopausa com cancro da mama avançado e viu bons resultados com o cancro a recuar posteriormente. Isto causou muita excitação na comunidade médica da altura. Em 1905, a utilização de radiação para remover a função ovariana foi inventada para tratar o cancro da mama. Quais são os pacientes adequados para o debulking ovariano? A investigação actual sugere que depende de o cancro da mama ser dependente ou não de hormonas, e que apenas as pacientes com cancro da mama dependente de estrogénios são adequadas para o descascamento dos ovários, enquanto que esta última categoria nem sempre é eficaz. Na prática clínica, o descascamento ovariano pode ser considerado para pacientes com cancro da mama com metástase dos gânglios linfáticos axilares ou para aqueles que normalmente têm mais dor e inchaço em ambos os seios quando têm a sua menstruação. Por outras palavras, se o paciente for receptor de estrogénio positivo, especialmente se houver metástase extensa nos gânglios linfáticos axilares ou metástase nos gânglios linfáticos subclávios, é indicada a terapia de descascamento. Os doentes que se encontram na pré-menopausa ou menos de 5 anos após a menopausa e que recorreram após a mastectomia mas não são adequados para radioterapia, especialmente aqueles que são receptores de estrogénio positivos, também podem ser considerados para o descascamento ovariano. Após a ooforectomia, o paciente pode experimentar um período de retracção tumoral e alívio dos sintomas, mas o tratamento não irá durar para sempre. Os factores que afectam a eficácia do debulking ovariano incluem: 1. Idade: Os doentes que se submetem ao debulking ovariano antes ou dentro de 1 ano após a menopausa têm uma boa eficácia; aqueles que se encontram na menopausa há mais de 1 ano são frequentemente ineficazes ou raramente eficazes. Os pacientes pré-menopausa são mais eficazes aos 46-50 anos, com uma média de 37-40%, enquanto que apenas 22% dos pacientes com menos de 35 anos de idade são eficazes. 2.Menstrual condição: a taxa de eficiência é mais elevada para aqueles com menstruação regular, cerca de 34,5%; para aqueles com menstruação irregular, 27%. 3. o intervalo entre cirurgia e recidiva: quanto maior for o intervalo entre cirurgia e recidiva, maior será a taxa efectiva. Para aqueles com um ano, 28% são efectivos; 34% para aqueles com 2 a 4 anos; 55% para aqueles com mais de 5 anos. 4. local de recorrência: 40% para os limitados a mama, gânglios linfáticos supraclaviculares e tecidos moles; 26% para os que têm metástases no osso, pleura e pulmão; 8,6% para os que têm metástases no fígado e peritoneu; ineficaz para os que têm metástases cerebrais. 5.Estrogen receptor e receptor de progesterona: a eficiência daqueles com receptor de estrogénio (ER) positivo é de 60% a 70%; aqueles com receptor negativo raramente são eficazes. 80% de eficiência pode ser alcançada naqueles com ER positivo e receptor de progesterona. Os doentes pós-menopausa são mais susceptíveis às doenças cardiovasculares e têm colesterol e triglicéridos séricos mais elevados do que os doentes menopausais. Em doentes que tenham estado na pós-menopausa durante muitos anos, os ovários podem ter atrofiado e perdido a função, tornando inútil o tratamento de dessecação. Para recidivas locais menores e pacientes com metástases distantes, a radioterapia local é ainda a primeira escolha, com mais metástases a serem consideradas antes do tratamento neoplásico. Por conseguinte, é importante escolher o momento do tratamento de denervação.