Nos jovens (menos de 55 anos de idade) após uma fractura da cabeça femoral, do pescoço femoral, o tratamento preferido deve ser cirúrgico, com fixação de parafuso razoável ou bioresorroboscópica e um período suficientemente longo de protecção sem peso, um processo que geralmente demora 4-6 meses e a maioria dos pacientes tem um resultado satisfatório. A maioria dos pacientes consegue regressar ao seu trabalho anterior. No entanto, há alguns pacientes que têm um resultado menos que satisfatório, com dores na anca, dificuldade em andar, ou mesmo uma marcha a coxear, como dizem os comediantes sobre andar: um passo é um metro e sete; um passo é um metro e seis. O mais importante destes sinais e sintomas, e o que requer mais tratamento, é a dor recorrente e progressivamente crescente na anca. Por vezes a dor é tão grave que o paciente dificilmente consegue andar. A dor costuma seguir este padrão: no início é dolorosa quando se caminha mais, é dolorosa quando se exerce, mais tarde torna-se mais dolorosa quando se passa de uma posição sentada para uma posição de pé, e é difícil andar com peso, e mais tarde a articulação da anca é dolorosa à noite. Qual é a razão para isto? As razões para esta dor estão relacionadas com a fractura da cabeça e pescoço do fémur, e dividem-se nas três situações seguintes A primeira é quando a fractura cicatrizou com sucesso, mas a inevitável dor na anca ainda ocorre, o que é difícil de compreender. Isto deve-se ao facto de o trauma ter sido tão violento que causou danos na cartilagem articular e danos no osso subcondral. Embora a fractura cicatrize, a cartilagem não é efectivamente reparada, o que causa então uma artrite traumática. Isto resulta num peso directo dos ossos e numa falta de amortecimento das cartilagens, o que por sua vez causa dor, e neste caso a superfície da articulação endurece significativamente, formando mesmo uma aparência de “laje de mármore”. O osso subcondral também tem alterações císticas, que alguns médicos diagnosticam incorrectamente como necrose da cabeça femoral. No segundo caso, a fractura não cicatrizou com sucesso, resultando em necrose isquémica da cabeça femoral, causando dores articulares, o que é mostrado na radiografia como uma falha da fixação interna e do contacto directo com o acetábulo. O osso da cabeça femoral é reabsorvido e osteoporótico, ou até desapareceu. Alternativamente, a fixação interna ainda está na cabeça femoral, mas o intervalo da fractura é grande. No terceiro caso, que ocorre mais especificamente, este paciente tem um resultado muito bom e satisfatório após a cirurgia. A fixação interna é então removida no hospital, mas não muito tempo após a remoção da fixação, é notada dor na anca. Uma radiografia no hospital revelou que a cabeça femoral tinha caído. Havia uma sensação de queimar incenso e causar um fantasma. Isto deveu-se principalmente ao prematuro suporte de peso e ao colapso da superfície da articulação. Foi uma pena. Conhecendo a causa da doença, o tratamento tinha uma direcção. No primeiro caso, o paciente deve tentar suportar o mínimo de peso possível e aplicar medicamentos para melhorar o metabolismo das cartilagens, o que ajudará a aliviar os sintomas. No segundo e terceiro casos, independentemente da idade do paciente, a cirurgia é necessária para aliviar a dor. A escolha do procedimento é determinada pela condição específica. O paciente sofreu recentemente um trauma original e dois traumas cirúrgicos, e foi severamente danificado psicologicamente. Depois de experimentar vários tratamentos, acabaram por descobrir que eram ineficazes e tiveram de ser operados, o que resultou em muito tempo, esforço e dinheiro gasto e no empobrecimento total de toda a família. Se tivessem recebido tratamento adicional numa fase inicial, teriam sido capazes de cuidar de si próprios em 3 semanas, libertando a sua família e a si próprios, e toda a família teria sido capaz de virar a esquina da pobreza para a riqueza mais cedo.