Este ano acaba de terminar, hoje é dia 14 de março de 2015, já tratei dois pacientes que visitaram a nossa clínica devido a dores e que foram diagnosticados com metástases ósseas tumorais após vários exames e diagnósticos. Uma doente de 50 anos, com uma personalidade muito alegre, veio ver-me com os resultados do exame PET/CT do nosso hospital e, assim que nos conhecemos, antes de eu lhe pedir um diagnóstico, ela disse longamente: “O senhor é o Professor Zang, não é? Por favor, olhe bem para mim, todos dizem que tenho cancro do pulmão avançado, como é que isto é possível? Como é que isto é possível? Eu estou bem, como é que posso parecer uma doente com cancro do pulmão em estado avançado? Dei um murro no meu coração e examinei cuidadosamente a mulher à minha frente: os seus olhos eram grandes, a pele do rosto era branca e vermelha, o cabelo preto caía-lhe sobre os ombros, sorria quando falava, as suas palavras eram claras, não havia delírio, nem medo, e o seu aspeto físico e mental era normal. A primeira coisa que lhe perguntei gentilmente foi: “Está acompanhada por um familiar? Ela respondeu: “A minha filha está lá fora, está a chorar lá fora, com medo da morte da mãe”, não pude deixar de a admirar, é outra mãe forte. Depois, respondeu sem se questionar: “Não tenho medo, não acredito que vá ter cancro do pulmão, não fumo, não bebo, está tudo bem, como posso ter cancro do pulmão? Tenho de ir a Pequim e a Xangai para ver como é que posso ter cancro do pulmão? Peguei silenciosamente nos resultados da PET/CT que ela me entregou e, a partir das imagens, já conseguia perceber claramente o diagnóstico: era cancro do pulmão direito, com metástases ósseas extensas e metástases hepáticas. Perguntei-lhe na segunda frase: porque é que queres ir ao médico? O que é que se passa contigo? Ela respondeu-me: teve uma queda em junho do ano passado e, depois de descansar um pouco, não teve dores, mas as dores recomeçaram há um ano e doem-lhe todos os dias e a sua marcha está afetada. Chamei a filha dela, após o que foi obtido um diagnóstico patológico, e agora foi efectuado um ciclo de tratamento, tendo a dor diminuído significativamente. A forma de comunicar com os doentes e de selecionar as opções de tratamento não é o foco da discussão de hoje. A segunda doente, também mulher, 36 anos, solteira, foi observada por dores no peito em janeiro e o diagnóstico do exame relevante foi claramente metástases pleurais de adenocarcinoma do pulmão combinadas com líquido pleural hemorrágico. Atualmente, o líquido pleural foi absorvido e a dor desapareceu. A dor é um sinal de doença. A Organização Mundial de Saúde (OMS, 1979) define a dor como “a sensação desagradável e a experiência emocional causadas por danos nos tecidos ou potenciais danos nos tecidos”. O Professor Li Jieshou, um académico da Academia Chinesa de Engenharia, disse uma vez: “A dor é algo que toda a gente (exceto aqueles com anomalias da mente ou do sistema nervoso) já sentiu antes, apenas a gravidade da sensação e a duração do tempo são diferentes, e é um dos sintomas de muitas doenças, e é uma manifestação das alterações fisiológicas normais do corpo, ou patológicas.” A apendicite aguda tem dor no abdómen inferior direito, dor intensa com náuseas, febre, etc., que desaparece lentamente quando a apendicite é curada. O traumatismo tem dores, acompanhadas de hemorragias, danos nos tecidos e outros sintomas locais, após a cura do traumatismo, a dor desaparece. A apendicite aguda e a dor causada por traumatismo é um tipo de dor aguda, a dor em si é o principal sintoma da doença e, portanto, a reação é forte, e os casos graves podem ser acompanhados de luta, confronto, dilatação da pupila, sudação, falta de ar, aceleração da frequência cardíaca e podem iniciar a resposta endócrina e experimental, que pode facilmente atrair a atenção e, assim, obter tratamento atempado. A dor no pescoço e nos ombros, a dor da osteoartrite e outras condições são um tipo de dor crónica, que é uma das razões mais comuns para as pessoas visitarem a clínica, com uma taxa de incidência de 20% a 45%, e requer um longo período de tempo para visitar a clínica e o tratamento. Por exemplo, a dor no pescoço e no ombro é uma síndrome causada por ossos cervicais, articulações, ligamentos, músculos e lesões dos tecidos moles da articulação do ombro ou doenças viscerais. Entre os vários tratamentos convencionais, a atividade física moderada é o único com evidência positiva, que precisa de ser aderido durante um longo período de tempo e de forma persistente. A dor oncológica é um tipo de síndrome de dor complexo. Os factores patológicos da dor oncológica devem-se principalmente à disseminação do tumor, à invasão e à compressão dos nervos periféricos, bem como às zonas sensíveis à dor, como a pleura, o peritoneu, o periósteo e as meninges, etc. Este tipo de dor é muitas vezes anormalmente intenso e prolongado. Em suma, independentemente de se tratar de dor aguda, dor crónica ou dor oncológica, para os doentes, a dor é um sinal de que o organismo está a sofrer danos ou doenças, pelo que não devem tolerar a dor sem princípios e devem procurar tratamento médico o mais cedo possível quando ocorre uma dor inexplicável, de modo a descobrir a causa da dor com a ajuda dos médicos e a dar um tratamento ativo para evitar que o organismo sofra danos maiores e a longo prazo.