Observar o efeito do Mucosolvan na prevenção e no tratamento da pneumonite por radiação e da fibrose pulmonar após a radioterapia. Métodos: 104 doentes com tumores torácicos foram divididos aleatoriamente em grupo de tratamento e grupo de controlo, 52 casos em cada grupo, todos os casos receberam radioterapia radical, e a injeção de Mucosolvan 60-90 mg foi adicionada a uma injeção de dextrose a 5% por via intravenosa ao mesmo tempo, a partir da segunda semana de radioterapia no grupo de tratamento, e foi administrada uma vez/dia × 15-30 dias. Resultados: As taxas de incidência de pneumonite por radiação e fibrose pulmonar no grupo tratado foram de 17,2% e 19,8%, respetivamente; as taxas de incidência no grupo de controlo foram de 36,3% e 38,4%, respetivamente, e as diferenças entre os dois grupos foram significativas (P<0,05). Conclusão: A radioterapia torácica pode causar o declínio das substâncias activas da superfície alveolar e aumentar a exsudação de proteínas. O Mucosolvan estimula a formação e secreção de substâncias activas da superfície pulmonar, antioxidantes e reação anti-inflamatória, o que pode reduzir a incidência de lesão pulmonar radioactiva. Lesão pulmonar por radiação; prevenção e tratamento; substâncias activas de superfície alveolares; Mucosolvan A radioterapia é uma das medidas importantes no tratamento global de tumores, e a pneumonite por radiação e a fibrose pulmonar são complicações comuns da radioterapia de tumores torácicos. As manifestações clínicas da pneumonite por radiação são febre baixa, tosse irritante, aperto no peito, dor torácica e dispneia durante a radioterapia ou 1-3 meses após a radioterapia, o que afecta seriamente a qualidade de sobrevivência dos doentes. Se não for detectada precocemente, controlada com medicamentos e medidas de enfermagem activas precocemente, para os doentes com lesões mais graves, o seu estado será agravado e desenvolvido, podendo mesmo complicar a insuficiência respiratória e cardíaca e a morte. Por conseguinte, de outubro de 2001 a dezembro de 2003, o nosso departamento utilizou a injeção de Mucosolvan para prevenir e tratar a lesão pulmonar radioactiva e obteve uma eficácia evidente, o que melhorou a qualidade de sobrevivência dos doentes. 1. dados clínicos 1.1 Dados gerais Este grupo incluía 104 casos, 82 do sexo masculino e 22 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 31 e os 72 anos, com uma média de 54 anos. Havia 8 casos de cancro do esófago, 86 casos de cancro do pulmão e 10 casos de linfoma maligno. Divididos aleatoriamente em grupo de tratamento e grupo de controlo, 52 casos em cada grupo. Estado geral Pontuação KS de 60 pontos ou mais, não acompanhada de doenças cardíacas e pulmonares graves. 1.2 Métodos de tratamento Todos os casos foram tratados com raios X de 6MV ou raios X de 15MV, dose dividida convencional de 2,0 Gy/vezes, 5 vezes/semana, dose cumulativa para o tumor de 40-72 Gy e área de radiação de 90-140M2. O grupo de controlo completou a radioterapia convencional e o grupo de tratamento começou a aplicar a injeção de Mucosolvan de 60-90mg adicionada à injeção de dextrose a 5% na segunda semana da radioterapia ao mesmo tempo para gotejamento intravenoso, 1 vez/dia×15-30 dias. vezes/dia×15～30 dias. 1.3 Critérios de diagnóstico de pneumonite por radiação 1) história de radioterapia pulmonar; 2) apresentação clínica de tosse seca irritante, dor torácica, falta de ar e febre; 3) filme de raios-X mostrando uma grande sombra densa consistente com a área de radiação. 1.4 Critérios diagnósticos para a fibrose pulmonar radiológica 1) história de radioterapia pulmonar, ocorrendo principalmente 6 meses a 1 ano após o fim da radioterapia; 2) os doentes podem ser assintomáticos ou apresentar apenas falta de ar, podendo ocorrer insuficiência pulmonar crónica em doentes com irradiação de grande campo; 3) as radiografias mostram septo transverso elevado de um lado, espessamento dos ápices pulmonares, deslocamento do mediastino e sombras estriadas e irregulares acompanhadas de repuxamento pulmonar e enfisema compensatório. O puxão crónico pode causar atelectasia pulmonar, deslocamento do mediastino, aderências pleurais e pericárdicas, suspensão da cortina e, em casos graves, estenose traqueal e cicatrização do septo tardio que impede o movimento. Vários anos após a radioterapia, pode ainda ocorrer um derrame encapsulado na área de lesão pulmonar, formando calcificações pleurais. As alterações radiológicas na área não irradiada e no campo pulmonar contralateral são raras. 1.5 Testes e resultados O teste de significância foi efectuado através do teste do χ². As taxas de incidência de pneumonite por radiação e fibrose pulmonar no grupo de tratamento foram de 17,2% e 19,8%, respetivamente; as taxas de incidência no grupo de controlo foram de 36,3% e 38,4%, respetivamente, e a diferença entre os dois grupos foi significativa (P<0,05). 2, Discussão A pneumonia por radiação e a fibrose pulmonar são complicações comuns da radioterapia para tumores torácicos. Manifestam-se principalmente como pneumonite aguda por radiação e fibrose pulmonar crónica, ambas as quais são duas fases de um curso de doença. Os casos agudos ocorrem frequentemente no prazo de 1 mês após a radioterapia e a maioria dos casos crónicos ocorre 6 meses a 1 ano após o fim da radioterapia. A maioria dos fármacos utilizados no tratamento da pneumonite por radiação são a terapia hormonal e antibiótica, embora exista um certo grau de eficácia, mas a terapia hormonal é fácil de levar à recorrência do tumor e à ocorrência de algumas complicações. Os doentes com pneumonite por radiação apresentam diferentes graus de fibrose pulmonar entre 6 meses e 1 ano após a radioterapia. Nos casos ligeiros, não há sintomas, ou apenas uma tosse ligeira e irritante, e nos casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca e pulmonar. Não existe tratamento específico para a fibrose pulmonar radiológica. Por isso. A tónica é colocada na prevenção da sua ocorrência. A pneumonite por radiação caracteriza-se por uma perda de equilíbrio na interface da parede capilar alveolar, resultando numa expansão alveolar incompleta e na fuga de sangue para o lúmen alveolar, causando hemorragia, que resulta da perda de dois componentes-chave da função pulmonar, nomeadamente a produção de substâncias activas da superfície alveolar e a atividade de barreira. As principais células-alvo são as células alveolares de tipo II e as células endoteliais. Mucosolvan é quimicamente conhecido como cloridrato de ambroxol, também conhecido como bromocicloheximida. As substâncias activas de superfície têm a capacidade de promover a fagocitose de bactérias patogénicas por macrófagos; reduzir o grau de muco da expetoração e promover a excreção; inibir a adesão de bactérias patogénicas; isolar o epitélio da mucosa do ar e formar uma camada protetora; reduzir a resistência das vias aéreas e reduzir o esforço respiratório; e promover a excreção de partículas estranhas em áreas sem cílios. No nosso departamento, de outubro de 2001 a dezembro de 2003, 104 pacientes com tumores torácicos que receberam radioterapia radical foram divididos aleatoriamente em grupo de tratamento e grupo de controlo. O grupo de tratamento utilizou a injeção de Mucosolvan, e a incidência de pneumonite por radiação e fibrose pulmonar foi significativamente reduzida em comparação com a do grupo de controlo, e a qualidade de vida foi significativamente melhorada, não tendo havido reacções adversas graves sob observação clínica.