Quais são as razões comuns para o insucesso do tratamento em doentes com NSCLC?

A recorrência pós-operatória é a causa mais comum de insucesso do tratamento em doentes com CPNPC, e os académicos taiwaneses Hung, Jung-Jyh realizaram um estudo com o objetivo de explorar os factores de prognóstico dos doentes que sobreviveram à recorrência pós-operatória (PRS) do adenocarcinoma do pulmão. (Journal of Thoracic Oncology, 2015, 10 (9):1328C1336) O estudo incluiu 179 doentes com recidiva pós-operatória de adenocarcinoma do pulmão que frequentaram o Taipei Veterans General Hospital de 2004 a 2010 e analisou retrospetivamente o prognóstico e os papéis preditivos das características clinicopatológicas dos doentes na PRS. Houve 25 doentes com recidiva local (15,4%), 56 doentes com metástases à distância (34,6%) e 81 doentes com recidiva local + metástases à distância (50,0%); a PRS a 2 anos e a 5 anos foi de 65,2% e 29,8%, respetivamente; e os órgãos metastáticos mais comuns foram os pulmões contralaterais (39,1%), o cérebro (33,5%) e o osso (31,3%). A análise multivariada mostrou que os tumores predominantes micropapilares/sólidos (HR = 2,615; IC 95% 1,395-4,901; P = 0,003 em comparação com os tumores predominantes vesiculares/papilares) tinham uma PRS mais curta em doentes que não receberam tratamento após a recorrência (P < 0,001). No entanto, para os doentes tratados após a recorrência, os tumores predominantes micropapilares/sólidos (vs. tumores vesiculares/papilares HR = 2,570; IC 95% 1,357-4,865; P = 0,004) foram preditores significativos de uma PRS deficiente dos doentes. Esperava-se que o tratamento cirúrgico após a recorrência fosse um fator de previsão significativo de uma melhor PRS (p = 0,067). O estudo concluiu que o adenocarcinoma pulmonar micropapilar/sólido dominante era um fator de previsão significativo de um mau prognóstico da PRS em comparação com o adenocarcinoma pulmonar alveolar/papilar.