O procedimento PLIF original era uma descompressão posterior ou/e remoção do núcleo pulposo seguido de enxerto ósseo do espaço intervertebral fundido para efeitos de fusão intercorpo. A fim de superar as desvantagens da reabsorção do enxerto ósseo, estreitamento do espaço vertebral e repouso prolongado do leito pós-operatório, vários tipos de dispositivos de fusão intercorpo mais adequados à estrutura anatómica ou patológica do espaço vertebral foram melhorados. Indicações: (1) dores lombares graves causadas por alterações degenerativas na coluna lombar que falharam após mais de um ano de tratamento conservador; (2) dores discogénicas nas costas com ou sem dor neurogénica; (3) deslizamento da coluna vertebral dentro do intervalo de Ⅰ a Ⅱ graus; (4) a altura do espaço intervertebral pré-fusão deve ser inferior a 12 mm; (5) falha após a remoção do disco; nenhuma perda do espaço intervertebral, infecção ou alterações degenerativas no espaço intervertebral adjacente. Procedimento cirúrgico (segmento L5-S1 como exemplo) Uma incisão lombar mediana posterior é feita para expor bilateralmente as placas vertebrais L5-S1 e pequenas articulações. Cerca de 1/2 de cada uma das laminas superiores e inferiores do corpo vertebral L5 a S1 é excisada, o 1/2 medial da pequena articulação é excisado de ambos os lados, o sabor ligamentar entre as laminas é excisado, e o saco dural e as raízes nervosas são expostos. O saco dural e as raízes nervosas são suavemente retraídos com um puxador de nervos para revelar o disco intervertebral, o anel fibroso é cortado e o disco é removido, e a placa de cartilagem acima e abaixo do disco é raspada com um raspador anular para revelar a placa terminal do corpo vertebral. Um dispositivo de fusão intervertebral é utilizado para determinar o tipo apropriado de dispositivo de fusão intervertebral, e a placa ressecada é esmagada e preenchida na parte anterior do espaço vertebral. O dispositivo de fusão preenchido com osso esmagado é implantado no espaço vertebral ou um bloco ósseo autógeno de altura apropriada é retirado e implantado no espaço vertebral. Os parafusos do pedículo são aparafusados no corpo vertebral L5-S1 e a fixação por compressão é aplicada entre os parafusos do pedículo. A nossa abordagem clínica é frequentemente combinada com uma abordagem TLIF, onde a eminência articular de um lado é frequentemente ocluída, o que permite uma descompressão neural completa, reduz a tensão nas raízes nervosas e no saco dural ao colocar a fusão, e uma fusão é suficiente, deixando a eminência articular contralateral no lugar para a fusão posterior do implante. O caso é descrito como um homem de 64 anos de idade com dores lombares baixas com dormência do membro inferior direito durante um ano, agravada durante uma semana.