I. O que é escoliose Escoliose, comummente conhecida como escoliose, é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral que inclui anomalias em série nas posições coronal, sagital e axial. Numa pessoa normal, a coluna vertebral deve parecer uma linha recta a partir do dorso e ser simétrica de ambos os lados do tronco. Se os ombros forem desiguais na vista frontal ou se o dorso for desigual de um lado para o outro, deve suspeitar-se de escoliose. Se a radiografia frontal mostrar uma curvatura lateral da coluna vertebral superior a 10 graus, será diagnosticada uma escoliose. Na escoliose ligeira não há normalmente desconforto óbvio e não é visível nenhuma deformidade do tronco. Em casos mais graves, a escoliose pode afectar o crescimento de bebés e adolescentes, deformando o corpo e, em casos graves, afectando o coração e os pulmões e mesmo a medula espinal, resultando em paralisia. Os casos ligeiros de escoliose podem ser observados, enquanto que os casos graves requerem cirurgia. A escoliose é uma condição comum que afecta adolescentes e crianças e a chave é a detecção precoce e o tratamento. Raios X normais Perfil de escoliose II. Causas da escoliose: De acordo com a causa, existem dois tipos de escoliose: funcional ou orgânica. (a) Escoliose não estrutural: 1. escoliose postural; 2. dores nas costas e pernas, tais como hérnias discais e tumores; 3. causada pelo comprimento desigual de ambos os membros inferiores; 4. causada por contractura da anca; 5. estimulação inflamatória (por exemplo, apendicite); 6. escoliose histérica. A escoliose temporária causada por estas causas pode voltar ao normal uma vez removida a causa, mas aqueles que persistem por muito tempo podem também evoluir para uma escoliose estrutural. (ii) Escoliose estrutural: 1. escoliose idiopática: a mais comum, representando 75-85% do total, cuja causa não é clara, daí o termo escoliose idiopática. Consoante a idade de início, pode ser dividida em três categorias. (1) Tipo infantil (0-3 anos de idade) ① Tipo de cura natural; ② Tipo progressivo. (2) Tipo juvenil (4 a 10 anos de idade) (3) Tipo juvenil (entre as idades >10 e maturidade esquelética). O tipo adolescente é o mais comum dos três tipos acima.2. Escoliose congénita: a escoliose é causada pela segmentação incompleta da coluna vertebral durante o período embrionário, desenvolvimento incompleto de um lado da vértebra ou de um lado da vértebra ou uma combinação destes dois factores, resultando num crescimento assimétrico em ambos os lados da coluna vertebral. É frequentemente combinado com outras deformidades, incluindo deformidades da medula espinal, doenças cardíacas congénitas e deformidades congénitas do tracto urinário, e é normalmente detectado na radiografia. Outros tipos incluem neuromuscular, neurofibromatose combinada com escoliose, escoliose devida a lesões intersticiais, escoliose adquirida (por exemplo, escoliose causada por espondilite anquilosante, fracturas da coluna vertebral, tuberculose da coluna vertebral, abcesso e cirurgia torácica, como a toracoplastia) e outras causas de escoliose (por exemplo, causas metabólicas, nutricionais ou endócrinas). Tratamento da escoliose: Pode ser dividido em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. (i) Tratamento conservador: O principal e mais fiável método conservador é o tratamento com cinta. A escoliose idiopática de 20 graus ou menos pode geralmente ser deixada sem tratamento e acompanhada de perto, e se piorar mais de 5 graus por ano, deve ser administrada uma terapia de cinética. A escoliose idiopática dos adolescentes com um primeiro diagnóstico de 30 a 40 graus deve ser tratada imediatamente com escoramento, uma vez que mais de 60% deste grupo de pacientes irá desenvolver-se e agravar-se. (ii) Tratamento cirúrgico: Os objectivos da cirurgia de escoliose são: evitar a progressão da deformidade; restaurar o equilíbrio espinal; corrigir o máximo possível da deformidade; preservar o máximo de segmentos móveis da coluna vertebral; e evitar danos nos nervos. A cirurgia da escoliose idiopática adolescente é considerada nos seguintes casos: (1) aqueles com uma curva torácica superior a 40 graus e uma curva toracolombar/baixa de costas superior a 35 graus; (2) aqueles com uma progressão rápida da escoliose que não pode ser controlada com contracções; (3) aqueles com dores lombares baixas ou compressão nervosa significativa. Os pacientes com escoliose congénita cuja escoliose é do tipo facilmente progressiva ou cuja escoliose progride acentuadamente durante a observação devem ser tratados com cirurgia o mais cedo possível, geralmente com a idade de 3 a 5 anos, que é um melhor momento para a cirurgia. Caso típico I. Escoliose congénita Escoliose congénita Dois anos após a cirurgia