A dacriocistite neonatal, também conhecida como dacriocistite congénita, é causada pela falha da membrana embrionária remanescente na abertura inferior do ducto nasolacrimal em regredir durante o desenvolvimento, ou pela abertura ser bloqueada por detritos epiteliais, resultando na não patente do ducto nasolacrimal e na retenção de lágrimas e bactérias no dacriócito, causando infecção secundária. As manifestações clínicas são o rasgamento, uma pequena descarga mucopurulenta do saco conjuntival, uma ligeira elevação local do saco lacrimal, por vezes congestão ou eczema da pele interna, e pressão sobre a área do saco lacrimal com descarga mucosa ou mucopurulenta. Esta doença precisa de ser diferenciada da oftalmia neonatal.
Etiologia
A causa exacta não é conhecida, mas a inflamação do saco lacrimal é frequentemente secundária à inflamação dos tecidos adjacentes, tais como a cavidade nasal conjuntival e os seios paranasais, ou alguma infecção específica como a tuberculose ou a sífilis. Nos casos em que a causa primária está no sistema lacrimal, a causa não é clara.
Manifestações clínicas
1. dacryocystitis aguda
A pele do saco lacrimal na raiz do nariz é geralmente vermelha, inchada, quente e dolorosa e até inchada do mesmo lado, por vezes acompanhada por gânglios linfáticos pré-auriculares e submandibulares alargados e dolorosos, lacrimejamento dos olhos, e os pontos lacrimais podem ser acompanhados por uma descarga purulenta, que pode partir-se da superfície da pele quando o abcesso é confinado. A maioria dos pacientes tem geralmente um historial de dacriocistite crónica.
2. dacryocystitis crónica
Caracteriza-se principalmente por lacrimação, mais descarga do olho e apertar a área do saco lacrimal do olho afectado pode ser visto como uma grande quantidade de descarga purulenta ou de plasma do punctum lacrimal, com uma má descarga do ducto lacrimal do olho afectado.
Testes
1. análises de sangue de rotina
Uma análise de rotina ao sangue em dacriocistite aguda pode esclarecer a extensão e a natureza da infecção.
2. cultura bacteriana da secreção lacrimal do saco e teste de sensibilidade às drogas
Para determinar a natureza da infecção e o tipo de bactérias patogénicas, e para fornecer uma referência importante para o tratamento medicamentoso.
3.Pathological exame
4.CT exame
Quando a dacriocistite crónica forma um cisto, aparece como uma sombra cística de densidade aquosa redonda ou redonda, e a densidade do abcesso é ligeiramente mais elevada do que a densidade da água. As varreduras intensivas têm vários graus de melhoramento circunferencial.
5. dacryocystography
Após lavagem do canal lacrimal e compressão do saco lacrimal, são injectados 1 a 2 ml de 20% de óleo de iodo ou 60% de glucosamina pantoténica através do punctum lacrimal, o contraste residual é esfregado para longe do saco conjuntival e são tiradas imagens frontais e laterais da órbita para observar o enchimento do contraste.
Diagnóstico
1, lacrimejamento, congestão conjuntival no canthus interior, pele frequentemente eczematosa.
2, Apertar o saco lacrimal com um dedo e um fluxo de muco ou descarga mucopurulenta a partir dos pontos lacrimais.
3. o saco lacrimal pode dilatar gradualmente devido a uma grande acumulação de secreções, com uma protuberância em forma de saco abaixo do ligamento cantálico medial.
4. exames TAC, exames patológicos e angiogramas de saco lacrimal são úteis para o diagnóstico.
Tratamento
O princípio básico do tratamento é remover o saco lacrimal infectado e estabelecer um canal de drenagem intranasal.
1. tratamento medicamentoso
Gotas locais de várias gotas oftálmicas antibióticas, 3 a 4 vezes/dia, espremer e esvaziar as secreções no saco lacrimal antes das gotas, para que o medicamento possa ser inalado para o saco lacrimal; utilização sistémica de sulfonamida ou antibióticos, as secreções purulentas podem desaparecer, mas não podem levantar a obstrução e retenção, como preparação antes da cirurgia.
2. lavagem do canal lacrimogéneo
A fim de remover completamente as secreções purulentas ou de muco, o saco lacrimal pode ser enxaguado com soro fisiológico para enxaguar o pus e depois injectar 0,3 a 0,5 ml de antibióticos. Uma mistura de hormona adrenocorticotrópica antibiótica e de lisofibrina pode ser utilizada para a lavagem do canal lacrimal, o que pode ter um melhor efeito nas obstruções precoces que ainda não tenham cicatrizes em forma fixa.
3. entubação das condutas lacrimogéneas
Para pacientes com uma obstrução no ducto nasolacrimal, a intubação lacrimal pode ser considerada. A conduta lacrimal é primeiro explorada, depois dilatada e é colocada uma conduta lacrimal.
4. anastomose nasal do saco lacrimal
A mucosa nasal local e o saco lacrimal são anastomosados cirurgicamente juntos para criar um canal de drenagem das lágrimas.
5.Lacrimal cirurgia de remoção de sacos
As indicações devem ser escolhidas de acordo com a situação: doentes com rinite atrófica, lúpus, tuberculose, sífilis, inflamação dos tecidos que envolvem o saco lacrimal ou inflamação purulenta do seio septal, tumores malignos, inflamação da córnea, endoftalmite, trauma ocular, etc., devem ser considerados em primeiro lugar para a remoção do saco lacrimal.