A sacculite lacrimal neonatal é uma doença ocular congénita com uma elevada prevalência de 5-6% em crianças. Caracteriza-se por lágrimas inexplicáveis logo após o nascimento, ou seja, “olhos cansados” mesmo quando não choram, e frequentes descargas mucosas ou purulentas dos olhos, que podem ocorrer em um ou ambos os olhos. A causa comum é uma obstrução membranosa da válvula Hasner na extremidade da conduta nasolacrimal, levando a rupturas e infecções persistentes, ou ao desenvolvimento incompleto da extremidade inferior da conduta nasolacrimal, que não tenha sido “canalizada”. Se não for tratada, a condição pode facilmente desenvolver-se em dacriocistite aguda e crónica, bem como muitas outras condições oftálmicas tais como conjuntivite, ceratite, úlceras da córnea e fístulas do saco lacrimal. Tratamento de dacriocistite neonatal: As opções de tratamento incluem tratamento conservador e irrigação de canal lacrimal, exploração de canal lacrimal e intubação de canal lacrimal. O tratamento conservador refere-se principalmente à massagem do saco lacrimal, o método: os pais usam o dedo indicador ou cotonete no canto interno do olho ligeiramente inferior da pele (área do saco lacrimal) massagem com força moderada, depois de pressionar o canto do olho pode ter excesso de muco ou descarga espessa (sugerindo que a pressão é mais apropriada), e depois limpam o cotonete para limpar a descarga, com solução ocular antibacteriana (como a solução ocular Tobias) olho manchado, 3-4 vezes por dia. O objectivo da massagem de saco lacrimal é encorajar a abertura do ducto nasolacrimal inferior. Calendário da exploração do ducto lacrimal: a irrigação do ducto lacrimal e a exploração do ducto lacrimal são melhores métodos de tratamento da infecção do saco lacrimal neonatal. Embora a massagem possa curar algumas crianças, em alguns casos a força mecânica da massagem não pode romper a membrana devido à espessa membrana obstrutiva do ducto nasolacrimal inferior. Se o tratamento conservador da massagem de saco lacrimal descrito acima não funcionar, recomenda-se um tratamento precoce com exploração de canal lacrimal. O procedimento de exploração da conduta lacrimal é uma solução mecânica para a obstrução congénita da conduta nasolacrimal, que permite a drenagem da conduta e é combinada com o tratamento antibiótico local, de modo a que a inflamação seja rapidamente controlada e os sintomas correspondentes desapareçam rapidamente. O momento da exploração das condutas lacrimais está agora a ser escolhido numa idade mais jovem, com a irrigação das condutas lacrimais e a exploração das condutas lacrimais a ser escolhida aos 3-4 meses de idade após o tratamento conservador ter falhado, com uma taxa de sucesso superior a 90% e a maioria das crianças a serem curadas. É claro que, em crianças com malformações congénitas das condutas lacrimais ou estrangulamentos ósseos, a exploração de múltiplas condutas lacrimais não pode ser forçada. O que acontece quando a exploração do ducto lacrimal pediátrico não funciona? Embora a sonda lacrimal tenha uma alta taxa de sucesso na dacriocistite neonatal, a intubação lacrimal é o tratamento de eleição para crianças com repetidas sondas de canal lacrimal sem sucesso. Normalmente 2-3 explorações mal sucedidas do tracto lacrimal indicam uma elevada probabilidade de desenvolvimento incompleto da extremidade inferior do ducto nasolacrimal ou estenose óssea, e as explorações repetidas do tracto lacrimal podem causar um aumento dos danos e aderências da mucosa na parede do ducto lacrimal. O stent minimamente invasivo do canal lacrimal é adequado para crianças mais novas, geralmente para crianças com mais de 2 anos de idade com obstrução do canal lacrimal. Lembrete: As causas mais comuns de lacrimejamento pediátrico são as seguintes: dacriocistite neonatal e obstrução do canal lacrimal congénito, e outras causas: entropionagem congénita da pálpebra; conjuntivite alérgica; glaucoma congénito. Se os pais descobrirem que o seu bebé está “a chorar silenciosamente” sem chorar, devem levar o seu filho ao hospital para um check-up a fim de determinar a causa das lágrimas e para tratamento e consulta atempados. Além disso, como o tratamento inicial da dacriocistite neonatal é conservador, o calendário do período conservador tem um grande impacto sobre o resultado do tratamento não conservador. Um longo período conservador aumenta a cicatrização fibrótica dos canais lacrimais e não é conducente à etapa seguinte do tratamento.