Como posso saber se a minha sífilis foi curada após o tratamento? Os testes mais comuns utilizados actualmente nos hospitais são o RPR (Rapid Plasma Reactive Hormone Ring Card Test) e TPHA (Syphilis Spirochete Haemagglutination Test). O RPR é um teste serológico não específico para a sífilis e é normalmente utilizado para o diagnóstico precoce da sífilis, mas não é sensível à sífilis latente ou neurosífilis; o TPHA detecta anticorpos específicos da sífilis espiroqueta no soro e tem uma elevada sensibilidade e especificidade. Uma vez positivo, o teste permanece geralmente positivo para toda a vida, independentemente do tratamento ou da actividade da doença, e as suas alterações de título não estão relacionadas com a actividade da sífilis. Deve ser usado apenas como um teste de confirmação para a sífilis. Deve ser feito um teste quantitativo antes do tratamento para qualquer diagnóstico confirmado de sífilis. Uma diminuição do título só pode ser julgada quando existe uma diferença de mais de 2 diluições entre os dois testes quantitativos. Após tratamento regular, o título de RPR deve ser novamente verificado mensalmente durante os primeiros três meses, depois de três em três meses para o ano seguinte, e de três em três meses ou de seis em seis meses para o segundo ano para comparar a mudança no título de RPR entre o actual e os anteriores. Por conseguinte, a observação de acompanhamento de doentes com sífilis após o tratamento é geralmente ao longo de um período de dois anos. Se o título de RPR em cada teste mostrar uma tendência decrescente, o tratamento anti-sífilis é eficaz. Se os resultados de três a quatro testes consecutivos forem negativos, o paciente é considerado curado da sífilis. Existem geralmente três alterações possíveis na resposta serológica de um doente com sífilis após tratamento anti-sífilis: 1. seronegativo. 2. uma diminuição do título do soro sem uma alteração negativa, ou resistência do soro. 3. a resposta serológica indica uma recaída. A taxa de seronegatividade pode variar entre as fases da sífilis tratada com diferentes drogas. A sífilis precoce tratada com qualquer droga anti-sífilis tem uma elevada taxa de seroconversão, normalmente até 70%-95% dentro de 1 ano, com alguns relatórios de até 100%. Quando a seropositividade é mantida 6 meses após tratamento anti-sífilis regular para a sífilis precoce ou 12 meses após tratamento anti-sífilis regular para a sífilis tardia, isto é clinicamente referido como seroresistência ou serofixação e pode estar relacionado com a presença de lesões potencialmente activas no corpo, imunidade persistente do paciente, doses inadequadas de tratamento anti-sífilis ou resistência aos medicamentos. Neurosífilis substancial na fase III da sífilis (por exemplo, consumo espinal, demência paralítica) ainda ocorre em 50% a 80% dos pacientes mesmo após tratamento anti-sífilis regular a longo prazo. O diagnóstico precoce, o tratamento precoce e um curso de tratamento adequado são os melhores meios para evitar o desenvolvimento da resistência do soro. Se um doente com sífilis receber uma quantidade inadequada de tratamento anti-sífilis, a resposta seropositiva pode tornar-se novamente positiva logo após um teste negativo temporário, ou o título pode quadruplicar (por exemplo, de 1:2 para 1:8), o que se chama “recidiva seropositiva”. Em resumo, é aconselhável tratar a sífilis precoce e regularmente, e a eficácia do tratamento anti-sífilis pode ser observada comparando os títulos de RPR antes e depois.