1. menstruação tardia: A menstruação tardia é o sintoma mais comum nas mulheres na menopausa, manifestado principalmente por: ① Alongamento gradual do ciclo menstrual, redução do fluxo menstrual e eventualmente cessação da menstruação. ② Cessação repentina da menstruação regular sem hemorragia vaginal pós-menopausa. A ausência de menstruação durante 12 meses ou mais é conhecida como menopausa. 2. rubores quentes, suores nocturnos e excesso de frio: Os rubores quentes e suores nocturnos são sintomas típicos da menopausa e são um reflexo da disfunção vasodilatadora. Os fluxos quentes caracterizam-se por uma sensação de calor que começa na testa e se espalha rapidamente para a cabeça, pescoço e ambos os membros superiores a uma temperatura externa adequada, seguida de gotas finas ou grandes de suor, que podem ser acompanhadas de palpitações, pressão arterial flutuante, tonturas e fraqueza. Os fluxos de calor são normalmente seguidos por um arrepio. Os fluxos de calor que ocorrem à noite ou nas primeiras horas da manhã são chamados suores nocturnos e muitas vezes levam a uma interrupção do sono. Um pequeno número de mulheres na menopausa sofre de frio excessivo, que se pode manifestar como uma sensação local ou geral de frio extra, tal como a necessidade de usar uma camisola ou mesmo um casaco de algodão num dia quente, ou membros inferiores muito frios com rubor quente na parte superior do corpo, resultando em que a roupa superior e inferior do corpo não esteja na mesma estação do ano. Os factores que contribuem para os fluxos quentes incluem baixos níveis de educação, dificuldade em manter os alimentos e vestuário, tabagismo, falta de exercício, obesidade, baixo peso, não ser casado, não ter filhos, uso pesado de álcool, tempo quente e húmido, e actividade física excessiva; enquanto os fluxos quentes são menos prováveis de ocorrer naqueles que são activos, têm papéis sociais mais iguais para as mulheres, têm formação universitária ou superior, e têm uma atitude mais positiva em relação à menopausa ou ao envelhecimento. A frequência e gravidade dos fluxos de calor varia de pessoa para pessoa. Os fluxos quentes ligeiros são transitórios, enquanto que os fluxos quentes graves ocorrem várias a dezenas de vezes por hora. Os fluxos quentes duram de alguns segundos a alguns minutos. Os fluxos quentes podem ocorrer quando a menstruação ainda é regular, ou podem começar vários anos após a menopausa. Os afrontamentos mais frequentes e severos ocorrem durante a perimenopausa e a menopausa precoce. As mulheres com hot flushes têm lípidos sanguíneos mais elevados (incluindo colesterol total, LDL e triglicéridos), tensão arterial sistólica, tensão arterial diastólica, glicemia em jejum, índice de massa corporal, relação cintura-quadril e aumento da calcificação da aorta do que as mulheres sem hot flushes; e um aumento da proporção de doenças coronárias nas mulheres com suores nocturnos. O mecanismo de fluxos quentes, suores nocturnos e arrepios excessivos reside no funcionamento anormal do centro termorregulador. Em condições normais, o centro termorregulador orienta os vasos sanguíneos periféricos para se contraírem ou diástole para reter ou dissipar calor, dependendo da temperatura interna do corpo, para manter uma temperatura corporal relativamente constante. Os comandos termoregulatórios são transmitidos através de neurotransmissores. Quando o centro termorregulador está a funcionar correctamente e os neurotransmissores são coordenados e precisos, a temperatura corporal é regulada normalmente. No entanto, as hormonas sexuais são poderosos reguladores da função neurocircuitante. Durante a menopausa, quando as hormonas sexuais flutuam e diminuem rapidamente, alguns neurotransmissores centrais das mulheres não se adaptam a estas mudanças rápidas e ficam perturbados, resultando num centro termorregulador com um intervalo de tolerância mais estreito para alterações na temperatura corporal, ou seja, perda de calor a temperaturas mais elevadas e produção de calor a temperaturas mais baixas, resultando em descargas ou arrepios quentes anormais.