O tratamento cirúrgico também está disponível para condições médicas. De facto, a hidrocefalia tuberculosa não é uma doença rara, mas não são tratados demasiados pacientes através de cirurgia. “Isto deve-se principalmente ao facto de a actual compreensão da doença ainda estar dividida na comunidade médica”. Zhao Yaqun disse aos repórteres. Como todos sabemos, a tuberculose em si é uma doença interna, e o tratamento convencional das doenças internas são os medicamentos. Por conseguinte, é relativamente comum confiar em medicamentos para tratar a condição de hidrocefalia tuberculosa na prática clínica. No entanto, na realidade, o tratamento cirúrgico com drenagem interna pode ser uma opção mais ideal para pacientes com hidrocefalia de TB em fase inicial. ”Em programas de cinema e televisão, vemos frequentemente guerreiros feridos a escavar dolorosamente balas dos seus corpos, bem como sujidade e roupa triturada que entraram no corpo com as balas, porque há um corpo estranho no corpo que é propenso à infecção e a infecção é difícil de controlar. E como a TB é uma infecção em si mesma, a maioria das pessoas acredita que o tratamento da hidrocefalia da TB deve ser tratado tal como o tratamento de infecções de corpos estranhos em geral, sendo a TB curada antes do procedimento de implantação”. De acordo com Zhao Yaqun, “este entendimento convencional não está errado, mas não vai suficientemente longe”. ”Porque é que uma infecção com um corpo estranho só deve ser controlada depois de o corpo estranho ser removido? A razão é que as bactérias tendem a fixar-se à superfície de corpos estranhos para formar a placa, e a placa é uma ‘sociedade’ complexa, e fora desta ‘sociedade’, existe uma película protectora. As bactérias nestas placas têm uma biologia diferente da das bactérias individuais a que nos referimos frequentemente. Para as bactérias nas placas, é muito difícil para os nossos agentes antibacterianos habituais ou para a própria imunidade do corpo matá-los, porque não podem entrar nas placas com a película protectora. É por isso que quando a resistência do corpo humano diminui, ou quando o agente antimicrobiano é parado, as bactérias multiplicam-se novamente, causando assim infecções repetidas”. Zhao Yaqun explicou. ”Mas a nossa investigação descobriu que a biologia da bactéria TB é diferente da das bactérias comuns, na medida em que a bactéria TB não forma facilmente placas na superfície de corpos estranhos, mas está habituada a estar presente individualmente. A teoria geral da infecção de corpos estranhos, portanto, já não se aplica ao M. tuberculosis. Isto significa que a supressão da bactéria TB, no seu estado infectado, também pode ser considerada para procedimentos implantáveis”. Zhao Yaqun sublinha. A cirurgia de drenagem interna é superior Obviamente, a realização de cirurgia durante o período de infecção, em oposição à cura da tuberculose e depois a realização de cirurgia implantável, pode fazer avançar o tempo da cirurgia, o que é crucial para melhorar o resultado. O momento da cirurgia, por sua vez, é um factor importante no prognóstico do paciente. ”Actualmente, contudo, o tratamento convencional para a hidrocefalia tuberculosa começa com medicação, e se a medicação for ineficaz, a cirurgia com drenagem externa é normalmente utilizada. Isto porque o cérebro humano produz fluido espinal todos os dias, e este fluido espinal tem um lugar a ser produzido e um lugar a ser absorvido, e segue um certo caminho de circulação constante. Em pacientes com hidrocefalia tuberculosa, a via de absorção é prejudicada, resultando em mais fluido espinal no cérebro do que o normal nestes pacientes. E para eliminar este excesso de fluido, é necessária a assistência a longo prazo de um tubo de drenagem. No entanto, a abordagem cirúrgica de drenagem externa, que coloca o tubo de drenagem no cérebro humano numa extremidade e fora do corpo na outra, pode facilmente levar a uma infecção. Se a hidrocefalia for então combinada com esta infecção bacteriana comum, a taxa de mortalidade é extremamente elevada”. disse Zhao Yaqun. Como resultado, liderou uma equipa que explorou a cirurgia de drenagem interna para tratar a hidrocefalia tuberculosa. Neste procedimento, as duas extremidades de um tubo de drenagem são colocadas no cérebro humano e na cavidade abdominal para drenar a hidrocefalia para dentro da cavidade abdominal a fim de a libertar. “Na realidade, o procedimento em si não é assim tão difícil, é o conhecimento do calendário do procedimento que é difícil. A Linna também tem sido muito rebatida porque os hospitais locais ainda estão a adoptar a abordagem tradicional à doença. E a probabilidade de um paciente morrer devido a um tratamento da forma tradicional é muito elevada”. disse Zhao Yaqun. Nem todos são adequados para cirurgia Nos últimos anos, Zhao Yaqun tratou quase 100 pacientes com hidrocefalia tuberculosa através de cirurgia de drenagem interna, todos com sucesso. Alguns destes pacientes vieram para a clínica em coma e foram mesmo notificados por hospitais locais. Após a cirurgia, estes pacientes não só sobreviveram, como também se levantaram. ”É importante notar em particular que estes pacientes não são geralmente exactamente os mesmos que as pessoas normais, mesmo que a operação seja bem sucedida. No entanto, as suas vidas foram prolongadas e a sua qualidade de vida melhorou significativamente. Linna, por exemplo, é agora capaz de trabalhar e viver normalmente. Também não há poucos doentes como este”. disse Zhao Yaqun. Há também muitas pessoas que estão cheias de perguntas sobre este tipo de cirurgia, especialmente sobre se o fluido cerebral que está a ser conduzido ao estômago irá induzir o crescimento da tuberculose no estômago. Em resposta, Zhao Yaqun disse que isto ainda não ocorreu em nenhum dos pacientes que tratou. Teoricamente falando, a probabilidade de isso acontecer é extremamente baixa. ”Porque, para a maioria das pessoas, a tuberculose não se deve ao contágio, mas a uma diminuição da resistência do seu próprio organismo. E o sistema imunitário no estômago humano é muito mais forte do que num ambiente cerebral onde não existe um sistema imunitário. Além disso, a concentração de bactérias TB no fluido cerebral é muito baixa, e apenas 4% das pessoas com TB cerebral podem encontrar bactérias TB no fluido cerebral. A terceira razão é que, uma vez que sabemos que temos TB, precisamos definitivamente de considerar medicamentos para a TB, e mesmo que uma pequena quantidade de bactérias de TB chegue ao estômago, dada a forte resistência à infecção no estômago, não é fácil para as bactérias de TB crescerem”. disse Zhao Yaqun. ”Contudo, nem todos os pacientes com tuberculose hidrocefálica são adequados para a cirurgia de drenagem interna, que se limita geralmente às fases iniciais da infecção e exige também um controlo rigoroso das indicações para a cirurgia”. Zhao Yaqun particularmente sublinhado.