Quimioterapia para o cancro da mama
Os medicamentos quimioterápicos eficazes para o cancro da mama são
Antraciclinas: doxorubicina, pilocarpina, epirubicina, lipossomal doxorubicina Yan Min, Departamento de Medicina da Mama, Hospital do Cancro de Henan
Paclitaxel: paclitaxel, doxorubicina (docetaxel), paclitaxel lipossomal, paclitaxel ligado à albumina
Antimetabolitos: gemcitabina, capecitabina
Agentes anti-microtubulares: vincristina
Outros medicamentos: ciclofosfamida, cisplatina, carboplatina, metotrexato, fluorouracil, etoposida (oral), isabepilona, etc.
Estes medicamentos eficazes proporcionam benefícios de sobrevivência a longo prazo aos doentes com cancro da mama.
Os medicamentos quimioterápicos desempenham um papel importante em todas as fases da doença de um doente: o
Quimioterapia neoadjuvante: isto é, quimioterapia pré-operatória. Deve ser dada prioridade à quimioterapia pré-operatória a pacientes com lesões mamárias primárias relativamente grandes e metástases dos gânglios linfáticos axilares. Deve ser dada preferência à quimioterapia pré-operatória a regimes com alta eficiência. A combinação de antraciclina e paclitaxel é actualmente considerada o regime de quimioterapia mais eficaz para o cancro da mama, e o benefício da quimioterapia pré-operatória contendo trastuzumab é ainda mais acentuado para pacientes com HER-2 positivo.
Quimioterapia adjuvante: É a quimioterapia pós-operatória para o cancro da mama em fase inicial. Como não existem lesões avaliáveis no paciente após a cirurgia, os regimes de quimioterapia adjuvantes devem basear-se em provas de alto nível baseadas em provas e os regimes e doses devem seguir estritamente as provas baseadas em provas. Infelizmente, vemos frequentemente doentes a receber regimes de quimioterapia irregulares, desde regimes criados por médicos a regimes que são significativamente inferiores ao regime padrão, ou mesmo inferiores a 50% da dose padrão, o que torna a quimioterapia adjuvante ineficaz e ineficiente.
A quimioterapia ainda desempenha um papel central no tratamento de pacientes com metástases recorrentes. Se uma metástase recorrente ocorrer dentro de dois anos após a cirurgia, a quimioterapia adjuvante geralmente já não é considerada, mas se uma metástase recorrente ocorrer mais de cinco anos após a cirurgia, o regime utilizado antes ainda é uma opção de tratamento para os pacientes. Além disso, a combinação eficaz dos medicamentos acima mencionados proporciona aos pacientes muitas oportunidades de tratamento, e a disposição ordenada e racional de vários tratamentos, tais como quimioterapia, terapia endócrina e terapia orientada, prolongou significativamente o período de sobrevivência com tumor para muitos pacientes, alguns até 10 anos ou mais. Por conseguinte, não é cientificamente correcto supor que os pacientes não possam ser tratados após recorrência e metástase, e alguns médicos afirmam mesmo às famílias dos pacientes que não viverão mais de três meses.