Convulsões com gastroenterite ligeira (CwG) ou convulsões infantis benignas associadas a gastroenterite ligeira (BICE).
As convulsões infantis associadas a gastroenterite ligeira (BICE) são geralmente observadas em crianças com convulsões associadas a gastroenterite aguda ligeira e que são anteriormente saudáveis, sem meningite, encefalite ou encefalopatia. A criança normalmente não é significativamente desidratada e não tem perturbações no equilíbrio electrolítico ou ácido-base.
A doença foi descrita pela primeira vez em 1982 por Morooka no Japão e desde então tem sido notificada em países e regiões asiáticos, países europeus, Estados Unidos e países sul-americanos.
1. Etiologia
A incidência de convulsões associadas a gastroenterite aumenta significativamente durante a época da epidemia de enterite de rotavírus todos os anos. Outros vírus como o coxsackievirus, vírus culex e adenovírus entéricos são também agentes patogénicos importantes, e num pequeno número de crianças podem ser desencadeados por infecções bacterianas tais como Campylobacter jejuni, Shigella spp. e Salmonella spp. A causa é desconhecida, talvez a gastroenterite baixe o limiar para as convulsões e as convulsões reactivas ocorrem, e não se pode excluir a possibilidade de um componente genético.
2. Incidência
A incidência de convulsões associadas a gastroenterite no Norte da China representa 1,78% de todas as crianças hospitalizadas com gastroenterite, e alguns estudiosos relataram 68 casos de convulsões em 1936 crianças com gastroenterite aguda em Hong Kong, representando cerca de 3,5%.
3. características clínicas
A maioria dos casos ocorre em bebés e crianças de 6 a 24 meses sem antecedentes de convulsões, e a maioria deles tem a sua primeira convulsão. As principais manifestações são: náuseas e vómitos precoces, vómitos frequentes em algumas crianças, algumas crianças podem também ter febre baixa, seguidas de diarreia, principalmente diarreia aquosa, a maioria das convulsões ocorre no 1 dia após o início da doença, 50% delas no prazo de 6 horas, e as convulsões podem ocorrer apenas durante o vómito; principalmente convulsões não febris, mas também convulsões hipotérmicas (temperatura corporal geralmente inferior a 38°C), com ou sem uma ligeira desidratação. O tipo de convulsão mais comum é uma convulsão tónico-clónica generalizada, mas também pode ser focal ou apenas um olhar, com uma curta duração de 25s-2min e resolução em 5 minutos em 85% dos casos. 52% dos casos são convulsões de clusters e 48% são convulsões isoladas. As apreensões de aglomerados ocorrem 2-8 vezes e duram 24-48 horas.
4. diagnóstico
(1) Bebés e crianças anteriormente saudáveis com idades compreendidas entre os 6 meses e os 3 anos;
(2) Gastrenterite leve com convulsões não febris; pode haver uma desidratação ligeira mas sem acidose significativa ou perturbações electrolíticas;
(3) As convulsões podem ser episódios únicos ou múltiplos num único episódio;
(4) O EEG é normal durante o período interictal, sem descargas anormais;
(5) Os electrólitos séricos, a glucose do sangue e o líquido cefalorraquidiano são normais;
(6) A doença é na sua maioria auto-limitada e tem um bom prognóstico.
O diagnóstico de gastroenterite ligeira com convulsões não é considerado nos seguintes casos
5.Differential diagnóstico
6. tratamento
Como a doença é na sua maioria benigna na natureza, o tratamento sintomático é geralmente suficiente na fase aguda, tal como reduzir ou remover factores desencadeantes, manter o silêncio, prevenir perturbações da água, electrólitos e equilíbrio ácido-base, proteger a mucosa gastrointestinal, regular a flora intestinal e parar o vómito e a diarreia. Se necessário, pode ser dado tratamento anticonvulsivo.
7) Prognóstico
Nos dados de acompanhamento a longo prazo da maioria dos estudiosos no país e no estrangeiro, não foram observadas sequelas significativas, e o crescimento e inteligência das crianças não foram afectados; a recorrência é rara, e apenas no caso de gastroenterite; o prognóstico é bom, e a doença não evoluirá para epilepsia, e o tratamento oral a longo prazo com medicamentos anticonvulsivos é geralmente desnecessário.