Há um cirurgião em pacientes que fazem cirurgia de adenóides e amígdalas durante as estações de Inverno e Verão, e muitos pais perguntam: quais são os prós e os contras da cirurgia? Esta é uma boa grande questão. Por isso pensei em escrever o seguinte sobre a ciência: Em primeiro lugar, vejamos quais são os sintomas das adenóides aumentadas? E quais são os riscos?
I. Hipertrofia da adenoideia
1. sintomas locais
Em crianças com uma pequena cavidade nasofaríngea, se as adenoides bloquearem a narina posterior e o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio, podem causar sintomas no ouvido, nariz, garganta e outros locais.
(1) Sintomas do ouvido: a obstrução do orifício faríngeo da trompa de Eustáquio pode causar otite média secretora, resultando em perda auditiva e zumbido.
(2) Sintomas nasais: frequentemente complicados pela rinite e sinusite, com sintomas tais como congestão nasal e corrimento nasal. O doente fala com um som nasal oclusivo, ressona enquanto dorme e, em casos graves, ocorre apneia do sono.
(3) Faringe, laringe e sintomas do tracto respiratório inferior: como as secreções fluem para baixo e irritam a membrana mucosa do tracto respiratório, provocam frequentemente surtos de tosse nocturna e são facilmente complicados por bronquite.
(4) Face adenoideana: devido à respiração de longa duração com a boca aberta, o desenvolvimento ósseo facial é prejudicado, os maxilares tornam-se mais compridos, o paladar é alto arqueado, os dentes não estão alinhados, os incisivos superiores sobressaem, os lábios são espessos, falta de expressão, e aparece a chamada “face adenoideana”.
2. sintomas sistémicos
A criança apresenta-se com anorexia, vómitos, indigestão e subsequente desnutrição. A expansão pulmonar inadequada devido à respiração deficiente pode levar a deformidades torácicas. A má respiração à noite pode deixar as crianças num estado de privação prolongada de oxigénio e disfunção endócrina, causando distúrbios de crescimento e desenvolvimento. Os pais podem descobrir que os seus filhos têm sintomas tais como fraca concentração, alterações de humor, terrores nocturnos, ranger os dentes, suores nocturnos e fazer chichi na cama.
A hipertrofia adenoideana é uma das causas mais comuns de síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAHS). O ronco excessivo e a retenção de respiração durante o sono são os dois sintomas principais. Respiração de boca aberta durante o sono, transpiração excessiva, dores de cabeça matinais, sonolência diurna e dificuldades de aprendizagem são também sintomas comuns.
3. perigos da hipertrofia adenoideana
(1) Fácil de formar “cara adenoideana”.
Como a nasofaringe infantil é relativamente pequena, quando a hipertrofia adenoideana, devido à congestão nasal afecta a respiração e a respiração aberta da boca, a respiração bucal prolongada, o impacto do fluxo de ar no palato duro fará com que a deformação do palato duro, o arco alto, com o tempo, o desenvolvimento da face será deformado, o lábio superior curto e espesso, a flacidez da mandíbula, a fissura nasolabial desapareceu, o arco alto do palato duro, o alinhamento dos dentes não é puro, os incisivos superiores sobressaem, a mordida pobre, a curvatura plana do septo nasal, etc., os músculos faciais Os músculos faciais não se movem facilmente e carecem de expressão, fazendo-os parecer um porco ou um patinho feio.
(2) Susceptibilidade à bronquite
A hipertrofia adenoideana em crianças pode causar bloqueio do nariz, resultando num fluxo de ranho para trás na faringe, irritando a membrana mucosa do tracto respiratório inferior, causando frequentemente surtos de tosse e tornando as crianças susceptíveis à bronquite.
(3) Humor e falta de resposta nas crianças
Quando as crianças respiram pela boca e pelo nariz durante muito tempo, são propensas à falta de sangue e oxigénio na cabeça, resultando em depressão mental, dores de cabeça, tonturas, perda de memória e reacção lenta.
(4) Afetando o crescimento e desenvolvimento da criança
Como as crianças necessitam de muito oxigénio para o seu desenvolvimento, o ronco fará com que as crianças tenham uma grave falta de oxigénio durante o sono, o que levará directamente a um fornecimento insuficiente de oxigénio para o desenvolvimento cerebral e causará uma diminuição da secreção da hormona promotora do crescimento, o que não só afectará a altura das crianças, mas também diminuirá a sua resistência corporal e afectará a sua inteligência no futuro. Por conseguinte, estas crianças não são apenas propensas a infecções respiratórias, mas também propensas a peito de galinha, peito de funil, e até a induzir doenças cardíacas pulmonares. Por conseguinte, o ronco nas crianças é mais prejudicial do que nos adultos.
II. hipertrofia da amígdala e amigdalite crónica
1) Sintomas.
Episódios repetidos de dor de garganta, fácil de apanhar uma constipação ou histórico de abscesso peri-tonsilar, acompanhados de sintomas de doenças sistémicas derivadas da amígdala. As mais comuns: miocardite, nefrite infecciosa estreptocócica.
Desconforto frequente na garganta ou mau hálito. Halitose grave com uma grande acumulação de tampões de pus semelhantes a feijões na fossa amigdalar ou com um grande crescimento de bactérias anaeróbias.
As amígdalas são ricas em receptores nervosos periféricos e são propensas a várias disfunções reflexas durante a inflamação. As amígdalas são ricas em receptores nervosos periféricos e são propensas a várias disfunções reflexas quando inflamadas, tais como tosse paroxística e uma sensação de corpo estranho na garganta.
As amígdalas são aumentadas, causando dificuldade em respirar, ronco, espuma na boca, alimentação lenta e dificuldade em engolir.
Os tampões de pus criptados são engolidos e podem causar perturbações digestivas nas pessoas com sensibilidade gastrointestinal.
Absorção de toxinas, causando dores de cabeça, fraqueza dos membros, fadiga fácil, etc., má concentração na classe e sonolência.
2.Tonsil indicações cirúrgicas
Amígdalite aguda recorrente, ou aqueles que não tiveram ataques recorrentes mas que causaram infecções de fendas parafaríngeas ou abcessos peri-tonsilares.
Aumento excessivo das amígdalas que impede a deglutição, a respiração e a vocalização.
Gânglios linfáticos inchados no ângulo do maxilar de origem desconhecida.
O tratamento não cirúrgico dos portadores de difteria não é eficaz.
Doenças sistémicas de origem tonsilar, tais como nefrite, miocardite, reumatismo, etc.
Queratose tonsilar, tumores derivados de amígdalas.
Rinite crónica e sinusite com uma longa história de infertilidade, suspeita de estar relacionada com a amigdalite crónica.
Após a leitura de todos estes perigos, os pais assustam-se com a necessidade de serem cortados… Foi publicada uma meta-análise da função imunitária após a cirurgia das amígdalas no estrangeiro em 2015: concluiu-se que não havia qualquer efeito sobre a função imunitária sistémica após a remoção. Contudo, a função imunitária das crianças com menos de 4 anos de idade é significativamente mais fraca do que a das crianças mais velhas. É por isso que não concordamos nem com a “cirurgia inofensiva” nem com a “teoria do paliativo geral”. Os pais têm um medo compreensível dos riscos e efeitos secundários da cirurgia. Mas fazê-lo ou não fazê-lo? A decisão tem de ser baseada no estado da criança, na duração da história, na presença de complicações e na eficácia da medicação. A entubação anestésica geral é utilizada para garantir a segurança da operação e para evitar que secreções, sangue ou água recuem para a traqueia e causem asfixia. O anterior aperto tradicional ou raspagem sob anestesia local não só não conseguiu garantir a eficácia da operação como também teve um impacto psicológico significativo na criança. As complicações mais comuns da cirurgia actual são: hemorragia pós-operatória. O nosso hospital utiliza técnicas endoscópicas para parar a hemorragia das amígdalas e adenoides, o que resulta numa menor taxa de hemorragia pós-operatória devido a uma visualização mais clara e a uma hemostasia mais completa.