Os pais perguntam frequentemente se necessitam de cirurgia para hipertrofia adenoideana quando são examinados noutros hospitais, e verificam que alguns médicos necessitam de cirurgia para hipertrofia adenoideana em crianças, independentemente da idade ou outras circunstâncias, o que pode ser muito confuso para os pais. Quando a hipertrofia adenoideana é detectada, a criança deve ser questionada sobre o seu sono, a sua respiração, a presença de rinite, deformidades nasais, a presença de um arco palatal alto na boca, um pequeno maxilar inferior, uma língua caída, e os resultados do tratamento anterior. Se a criança tiver congestão nasal frequente, respiração bucal aberta, respiração bucal aberta durante o sono, congestão nasal, por vezes respiração retida e acordada, após excluir rinite, malformação nasal, arco palatino alto, mandíbula pequena, queda posterior da língua, e for simplesmente causada por hipertrofia adenoideana, então a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível, se se descobrir que a criança tem rinite, doenças alérgicas, então a criança deve ser tratada com um tratamento regular, e observar a eficácia, se através do tratamento Se os sintomas não melhorarem após o tratamento, ou se a criança tiver de confiar na medicação para constrição da mucosa nasal e tiver uma recaída quando a medicação for interrompida, então a cirurgia continua a ser necessária. Se os sintomas se repetirem durante mais de dois anos, a cirurgia é necessária o mais cedo possível. Na nossa prática clínica a longo prazo, descobrimos que a melhor idade para a cirurgia de hipertrofia adenoideana pediátrica é entre 3 e 6 anos de idade, uma vez que as crianças com mais de 6 anos de idade já estão em idade escolar. As crianças com menos de 3 anos têm uma cavidade nasal estreita e uma pequena cavidade nasofaríngea, e a mucosa nasal é facilmente inchada. No entanto, se uma criança com menos de 3 anos de idade tiver sido excluída da rinite, ou se, após um período de medicação, ainda houver uma significativa resistência respiratória, vigília, sono deficiente, dificuldades de alimentação e incapacidade de crescimento, é aconselhável operar cedo, caso contrário o estado constante de privação de oxigénio aumentará a carga sobre o coração da criança e afectará o seu crescimento e desenvolvimento. Inicialmente, as adenoides foram raspadas cegamente com a experiência do médico, o que poderia facilmente levar a tecido adenoideano residual na área da narina após a cirurgia, e poderia facilmente levar novamente à hipertrofia. Mais tarde, foi desenvolvido para utilizar a faca de sucção das adenoides sob o endoscópio para remover o tecido enquanto o agitava. O campo de visão cirúrgico é mais claro, mas a desvantagem é que há mais hemorragia e algumas pequenas partes das adenoides são facilmente negligenciadas quando sangram e permanecem. Recentemente, um procedimento verdadeiramente minimamente invasivo é a ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura, que utiliza plasma para vaporizar e eliminar o tecido adenoideano, quase sem sangramento no trauma, um campo cirúrgico claro, e é de baixa temperatura com poucos danos nos tecidos circundantes e recuperação rápida. A questão da recidiva após o procedimento é também uma grande preocupação para os pais. O tecido adenoideano é essencialmente tecido linfático, não tecido tumoral, e não voltará a crescer enquanto tiver sido completamente removido durante a cirurgia. Contudo, após a cirurgia, verificamos que algumas crianças têm o som do ronco o tempo todo, e algumas têm respiração de boca aberta e respiração suspensa, o que pode estar relacionado com as seguintes razões: a. Algumas crianças têm maior resistência no tracto respiratório superior e podem ter ronco o tempo todo durante o sono, mas apenas sem respiração suspensa e falta de oxigénio, o que não afectará o crescimento e desenvolvimento da criança. Em segundo lugar, há um ataque de constipação ou rinite, e os sintomas aparecerão novamente quando a mucosa nasal estiver inchada, mas esta situação só pode ser aliviada com medicamentos. O inchaço da bula nasofaríngea é óbvio. Por baixo da bula está a trompa de Eustáquio, que é uma estrutura importante para manter o equilíbrio da pressão no ouvido e não deve ser danificada. Finalmente, gostaria de discutir a questão da anestesia para cirurgia. A anestesia pediátrica não é uma cópia da anestesia para adultos, é fundamentalmente diferente da anestesia para adultos. É tomado grande cuidado na escolha dos medicamentos, na dosagem dos medicamentos e na escolha do equipamento anestésico. São feitos todos os esforços para minimizar os danos e o impacto na criança. A habilidade do cirurgião é responsável por 50% de uma operação bem sucedida e os outros 50% são devidos à perfeita cooperação do anestesista, pelo que é vital escolher um hospital especializado em crianças e um anestesista pediátrico experiente.