A incidência de hipertrofia adenoideana pediátrica está a aumentar de ano para ano, e os pais procuram agora frequentemente informação sobre hipertrofia adenoideana na Internet, e estão bastante familiarizados com o nome hipertrofia adenoideana. Espero dar-lhe alguma ajuda, mas é claro que estas são apenas as minhas opiniões pessoais, pode haver médicos com opiniões diferentes, as minhas opiniões são apenas para sua referência. 1) Devemos ou não operar para a hipertrofia adenoideana? Esta é uma grande preocupação para os pais. Normalmente decido com base nos sintomas da criança, o curso da doença, os resultados da radiografia ou endoscopia nasal, e se existem quaisquer outras complicações. Existem geralmente 3 tipos de endoscopia ou radiografia nasal: leve, moderada e grave. Os casos ligeiros não são recomendados para cirurgia, os casos graves são recomendados para cirurgia precoce, e os casos moderados são julgados pelos sintomas da criança e pela duração e idade da doença. Se a criança dormir mal à noite, tiver dificuldade em respirar e o fizer durante muito tempo, ou o fizer repetidamente, e as endoscopias ou radiografias nasais sugerirem que a hipertrofia adenoideana é óbvia, recomenda-se a cirurgia precoce; no entanto, se a criança só tiver essa condição após uma constipação recente, o que não aconteceu antes, ou só tiver ronco sem dificuldade óbvia em respirar, recomenda-se primeiro a observação, e não se recomenda a cirurgia imediata. Alguns pais dizem que os sintomas são óbvios à noite, mas os resultados dos testes mostram que a obstrução não é muito grave, pelo que se recomenda fazer uma monitorização do sono antes de decidir se a cirurgia é necessária. A cirurgia também é recomendada se a criança não sofrer de um sintoma significativo de retenção de ar, mas sim de rinossinusite e não tiver melhorado significativamente após um período de medicação; se a criança não sofrer de um sintoma significativo, mas for propensa a apanhar constipações e tiver sintomas graves após cada constipação, a cirurgia também é recomendada. Se a criança tem episódios frequentes de otite média, não é bem tratada com medicação e tem perda auditiva, também é recomendada a cirurgia o mais cedo possível, embora a hipertrofia adenoideana não seja muito grave. 2) Com que idade pode uma criança ser operada? Esta é também uma preocupação dos pais. Geralmente, não recomendo a cirurgia para crianças com menos de 2 anos de idade porque, em termos relativos, as crianças com menos de 2 anos de idade são mais propensas a recorrência após a cirurgia, mas se os sintomas da criança são graves e afectam seriamente o sono, o crescimento e o desenvolvimento da criança, é aconselhável operá-la cedo. Para nós, a abordagem cirúrgica e a dificuldade são as mesmas, e não há maior dificuldade ou risco anestésico devido à tenra idade da criança. No meu caso, a criança mais nova tinha 6 meses de idade e como a criança mal conseguia dormir à noite e os pais levavam a criança para procurar um médico, decidi operar a criança e, após a operação, o sono da criança melhorou significativamente. No nosso hospital, fizemos muitas crianças com menos de 2 anos de idade nos últimos anos, e nos meus casos houve casos de recidiva cerca de um ano após a operação e outra operação. 3) As adenóides irão encolher por si próprias? Esta é uma das perguntas mais frequentes feitas pelos pais. Geralmente, as adenoides encolhem por si próprias após a idade de 6 a 7 anos, mas hoje em dia descobrimos que muitas crianças não encolhem e aumentam gradualmente de tamanho, o que afecta seriamente os seus estudos. Se as adenoides são muito grandes e os sintomas são graves, e a criança espera que elas encolham gradualmente após os 6 anos de idade e não quer ser operada, eu pessoalmente não a recomendo. 4. método cirúrgico e anestesia? As técnicas modernas de anestesia devem ser seguras para tal procedimento e eu pessoalmente acredito que a anestesia pediátrica no nosso hospital pode ser confiável. A operação é minimamente invasiva, com sangramento mínimo durante a operação e reacções pós-operatórias mínimas, geralmente com pouca febre ou sangramento pós-operatório. No entanto, se as adenoides forem significativamente aumentadas, a faca de plasma não pode remover completamente as adenoides porque a ponta de plasma é relativamente curta e não pode alcançar o local cirúrgico, mas esta é apenas a minha experiência pessoal. 5) E quanto às amígdalas? Os pais também estão muito preocupados se as amígdalas devem ou não ser removidas cirurgicamente. Se as amígdalas forem aumentadas, podem afectar a respiração e causar distúrbios do sono, pelo que necessitam de ser tratadas, especialmente se estiverem 3 graus aumentadas. Geralmente, se a criança tiver mais de 8 anos ou se as amígdalas estiverem frequentemente inflamadas, recomenda-se que todas sejam removidas. No entanto, se a criança for mais nova e as amígdalas não forem frequentemente supurante, a ablação parcial das amígdalas pode ser realizada utilizando plasma a baixa temperatura, principalmente para melhorar os problemas respiratórios, mas há também a possibilidade de as amígdalas voltarem a aumentar e hipertrofiar após a operação e as amígdalas ficarem frequentemente inflamadas, requerendo possivelmente outra operação, embora não seja comum, mas já nos deparámos com casos deste tipo, que estão relacionados com as diferenças individuais do paciente. A utilização de ablação parcial de plasma a baixa temperatura das amígdalas tem as vantagens de um trauma cirúrgico mínimo, quase nenhuma hemorragia intra-operatória e pouca dor pós-operatória, sendo por isso popular entre os pais. 6.How para fazer um diagnóstico claro? O diagnóstico é geralmente confirmado pela endoscopia nasal, que não só clarifica o grau de hipertrofia adenoideana, mas também se a criança tem outra rinite ou sinusite. Se já fez uma película ou endoscopia nasal num hospital externo e esta for clara e definitiva, pode não ser necessário um exame mais aprofundado. 7.Surgery marcação e tempo de hospitalização? No entanto, para pacientes do estrangeiro, se estiver longe e já tiver confirmado a sua cirurgia no seu hospital local, pode deixar-me uma mensagem em linha e eu tentarei marcá-la para si o mais rapidamente possível, mas terá de esperar alguns dias pois é impossível reservar uma cama para si. Como há tantos pacientes, só nos podemos registar por marcação para pacientes de fora da área que estejam por perto. A cirurgia é normalmente uma estadia hospitalar de 3-4 dias. 8 Qual é o problema com a colocação do tímpano? Se a hipertrofia adenoideana levar à otite média secreta, esta tem de ser tratada ao mesmo tempo durante a cirurgia. Geralmente, se a otite média não for muito grave, o curso da doença não for muito longo, o exame microscópico intra-operatório revela que não há muito líquido, não é pegajosa e a audição da criança não é afectada, é possível realizar uma timpanocentese ou timpanotomia durante a cirurgia e extrair o líquido. Contudo, se a audição da criança for reduzida e o fluido for encontrado muito grande ou pegajoso no exame intra-operatório, é aconselhável colocar um tubo. A maior parte dos tubos de ventilação do tímpano cairá gradualmente após 6 meses, se não for o caso, seguir durante mais 6 meses e remover os tubos de acordo com a situação. A maior parte da membrana do tímpano cicatrizará no prazo de um mês após a remoção do tubo, mas restarão algumas pequenas perfurações. A otite média pode repetir-se após a colocação? A resposta é sim. Muitas crianças descobrem que a sua perda auditiva volta algum tempo depois de os tubos terem sido colocados e removidos. 9) Quais são os problemas pós-operatórios? Se fizer cirurgia adenoideana sozinho, pode comer semilíquido 6 horas após a cirurgia, e no dia seguinte, se o seu filho não tiver dores de garganta óbvias, pode comer comida vulgar e não precisa de prestar atenção especial à dieta, se fizer cirurgia às amígdalas ao mesmo tempo, normalmente tem de ter líquido durante cerca de 3 dias, e depois, de acordo com a situação do seu filho, pode decidir se pode ou não comer semilíquido. Se tiver feito uma amigdalectomia total, pode levar cerca de 10 dias a 2 semanas para voltar a uma dieta normal após a operação, dependendo da recuperação do seu filho. Uma visita de seguimento é normalmente 2 semanas após a cirurgia. Se a criança for de fora da cidade e tiver sido operada à adenoides sozinha, pode não precisar de ser acompanhada. Se a timpanoplastia foi realizada ao mesmo tempo que a cirurgia da otite média, é aconselhável fazer um acompanhamento de 3 em 3 meses após a cirurgia. Algumas crianças ainda ressonam e sustem a respiração à noite após a cirurgia, ainda mais do que antes, e os pais estão muito preocupados. É normal que isto aconteça 1 a 2 semanas após a cirurgia, pois haverá edema pós-operatório, inchaço da orofaringe e inchaço da cavidade nasal. No entanto, há algumas crianças que ressonam após a cirurgia devido ao aumento das turbinas, rinite e sinusite, ou rinite alérgica, que não é relevante e melhorará com algumas gotas nasais ou medicação para rinossinusite. Se não houver uma resistência significativa à respiração, geralmente não há necessidade de tratamento especial, mas se ainda houver resistência à respiração e privação de oxigénio, poderá ser mais difícil lidar com estas condições.