A hipertrofia adenoideana em crianças é uma condição clínica comum que tem atraído cada vez mais a atenção dos pais e dos médicos. As adenoides são geralmente maiores aos 6 ou 7 anos de idade e degeneram e encolhem gradualmente até aos 10 anos de idade ou mais. As adenoides são frequentemente aumentadas por constipações recorrentes, que podem fazer com que as adenoides encolham mesmo depois de o frio ter passado. Devido à localização das adenoides, o seu aumento pode levar a uma série de sintomas nasais, faríngeos e auriculares. Nas crianças, a hipertrofia das adenoides ou as amígdalas aumentadas que as acompanham podem causar apneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação. Esta condição caracteriza-se pelo ronco com retenção de respiração (ou seja, apneia) e respiração de boca aberta. A prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças é de cerca de 0,7%-3% em média 2%, ocorrendo principalmente entre os 2 e 6 anos de idade. A apneia e a falta de oxigénio podem afectar o crescimento e desenvolvimento das crianças em diferentes graus, tais como causar anomalias na respiração, desenvolvimento, neurocognição e mesmo morte súbita em crianças em casos graves. A respiração a longo prazo através da boca, sob o impacto do fluxo de ar, o palato duro é alto e arqueado, o que provocará o desenvolvimento de deformações faciais, parecendo que o lábio superior curto e espesso se agarra, a mandíbula inferior se inclina, a ranhura nasolabial desaparece, os incisivos superiores sobressaem, a mordida é fraca, etc. Devido ao movimento restrito dos músculos faciais, a face da criança carece de expressão, que é conhecida medicamente como “face adenoideana”. As adenoides e amígdalas aumentadas obstruem a respiração das vias aéreas superiores, tornando as crianças susceptíveis a infecções respiratórias superiores recorrentes, rinite e sinusite, resultando num aumento adicional das amígdalas e adenoides, criando um círculo vicioso que não é facilmente aliviado. A hipertrofia adenoideana em crianças também causa inflamação da cavidade nasal e dos seios nasais que não pode ser facilmente drenada, compressão ou obstrução da trompa de Eustáquio (a passagem entre a cavidade do ouvido médio e a cavidade nasal) inflamação das próprias adenoides, e fraca elasticidade da cartilagem da trompa de Eustáquio em crianças, o que pode resultar em otite média exsudativa. De acordo com as estatísticas clínicas, a incidência de otite média exsudativa é de 74,3% das crianças hospitalizadas com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. Portanto, as crianças com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono deveriam estar mais atentas à exsudação da otite média. Indicações para a cirurgia das otites adenoides 1. ronco frequente, respiração lenta e respiração fraca; 2. constipações frequentes com rinite e sinusite que não cicatrizam facilmente; 3. com otites médias secretas, adenoides que comprimem a trompa de Eustáquio, ou inflamação das próprias adenoides e otites médias que não cicatrizam facilmente. Quais são as modalidades dessa cirurgia? Uma vez que se trata de uma cirurgia para crianças mais novas, é necessária anestesia geral. O principal procedimento tradicional é a raspagem das adenoides. A imagem mostra uma colher de raspagem de adenóides. A maioria dos procedimentos actuais são adenoidectomia nasal endoscópica ou ablação por radiofrequência, que tem as vantagens de menos trauma, menos hemorragia e recuperação mais rápida. Finalmente, algumas palavras sobre se a remoção de adenoides pode afectar a imunidade das crianças. Há provas suficientes de que os níveis de imunoglobulina em crianças não são significativamente alterados após a adenoidectomia, que a função imunológica não é afectada e que não há um risco acrescido de infecção em crianças. Em conclusão, as crianças com ronco severo estabelecido com hipertrofia adenoidal devem ser operadas precocemente, sendo os 4-10 anos a melhor idade para a cirurgia, e em combinação com o aumento moderado a severo das amígdalas, estas devem ser removidas juntamente com as amígdalas. O tratamento conservador deve ser rápido e eficaz no controlo da infecção e inflamação nasofaríngea, melhorando a ventilação nasal e, se necessário, utilizando glucocorticóides. Tendo em conta a atrofia gradual das adenoides com a idade e a possibilidade de remissão espontânea dos sintomas, o tratamento cirúrgico deve ainda ser escolhido com cautela nas crianças mais novas.