I. O que são adenoides?
As adenoides, também conhecidas como amígdalas faríngeas, situam-se frequentemente na linha média da parede posterior da nasofaringe. Se as adenoides são aumentadas e causam sintomas, são chamadas hipertrofia adenoideana, que é um fenómeno patológico. A doença é frequentemente observada em crianças e está frequentemente associada a amigdalite.
Porque é que as adenoides são frequentemente aumentadas em crianças?
As adenoides são compostas principalmente de tecido linfóide e participam na função imunitária do corpo juntamente com o baço e as amígdalas, pelo que frequentemente parecem estar fisiologicamente aumentadas. Em condições fisiológicas normais, as adenoides desenvolvem-se ao seu tamanho máximo aos 6-7 anos de idade, e após os 10 anos de idade, começam a encolher lentamente à medida que os órgãos imunitários do corpo, tais como o baço, se tornam plenamente funcionais, e a maioria deles desaparecem na idade adulta.
Quando deve a cirurgia ser considerada para a hipertrofia adenoideana?
Em geral, o historial médico do paciente, a película nasofaríngea lateral e o exame do espéculo nasal devem ser utilizados como base para análise e julgamento. A cirurgia é frequentemente considerada quando estão presentes os seguintes sintomas.
1. afecta a respiração, o ronco e mesmo a apneia, resultando na falta de oxigénio a longo prazo para o cérebro, o que afecta o crescimento e desenvolvimento da criança.
2. causa bloqueio das narinas posteriores e respiração aberta prolongada da boca, o que pode resultar em maxilares alongados, palato arqueado alto, lábio superior virado para cima e incisivos superiores salientes, frequentemente referidos como “face adenoideana”.
O bloqueio das narinas posteriores e a má drenagem das secreções nasais podem levar a rinossinusite crónica, que é repetidamente não tratada após tratamento padrão.
4. o bloqueio da trompa de Eustáquio leva à otite média secretora, que não cicatriza repetidamente após o tratamento padrão.
4. que idade podem ter as crianças com hipertrofia adenoideana antes da cirurgia?
Não existem regras específicas sobre a idade que uma criança pode ter antes de ser operada. No entanto, no passado, a cirurgia tradicional era frequentemente necessária após os quatro anos de idade devido a preocupações sobre hemorragias pós-operatórias. Actualmente, devido à utilização generalizada da endoscopia nasal, é possível operar à vista e remover as adenoides com um cortador eléctrico, e o uso de radiofrequência, ablação e electrocoagulação pode parar a hemorragia com precisão e eficácia durante a cirurgia. A nossa experiência diz-nos que a cirurgia pode normalmente ser considerada após os 3 anos de idade. Contudo, se houver um impacto grave na qualidade ou desenvolvimento do sono da criança, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível, mesmo que a criança seja mais nova.
Preciso de uma anestesia geral para a cirurgia?
A maioria dos hospitais que actualmente realizam cirurgia de adenóides escolhem a anestesia geral. As razões para tal são
1. anestesia geral permite à criança operar sem dor e permite ao cirurgião operar mais eficazmente e parar a hemorragia.
2. a anestesia geral também pode evitar traumas na mente da criança causados pela anestesia local.
A anestesia geral tem algum efeito sobre o desenvolvimento mental da criança?
A maioria dos hospitais escolhe a anestesia geral para a cirurgia da garganta da criança, e não há dados científicos que provem que tem um impacto no desenvolvimento intelectual da criança.
A que devo prestar atenção após a cirurgia?
Dieta: Após 6 horas de cirurgia, administrar líquidos quentes e frios, tais como leite e sumo, e depois mudar gradualmente para alimentos semi-líquidos e macios.
2.Temperature: existe a possibilidade de febre baixa dentro de 3 dias após a cirurgia, geralmente menos de 38,5 graus, o que é uma reacção normal após a cirurgia, se a febre alta persistir, existe a possibilidade de infecção por trauma.
3. hemorragia pós-operatória: a cirurgia orofaríngea é facilmente afectada pela deglutição e tosse, e geralmente haverá um pequeno derrame de sangue leve da boca.
Qual é o prognóstico após a cirurgia?
Após a cirurgia adenoideana, devido a edema da ferida e reacção inflamatória, o ronco, a descarga nasal e a voz nasal forte podem ainda ocorrer a curto prazo.