2011-5-19 Paciente (pai de uma criança de apelido Liu de Zhoukou, província de Henan): Descrição da condição (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): A criança, com 6 anos e 3 meses de idade, foi examinada por rinoscopia no Hospital Infantil de Beijing para hipertrofia adenoideana e hipertrofia amigdalar de 2 graus. Ele tem estado a ressonar durante o sono à noite há cerca de 1 ano. No dia 13 de Maio (sexta-feira), pedi a um amigo em Shenzhen para levar o caso da criança e os resultados dos testes para se registar convosco. Receitou três tipos de medicamentos e eu comecei a tomá-los na tarde de 15 de Maio. Tomei-os durante 4,5 dias e os sintomas do ronco foram aliviados durante 2/3 do tempo, mas ainda tenho alguns sintomas. Quantos dias mais preciso para continuar a tomar a medicação? Quantos dias serão necessários no total? Quantos mais dias de medicação necessito para continuar? Quantos dias de medicação são necessários, no total?
2011-5-20 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Olá, o tratamento do seu filho ainda é eficaz e pode ser continuado. Clarithromycin e Keratan devem ser seguidos durante quinze dias, e o tratamento especial de gotejamento nasal corporal deve ser seguido durante três semanas consecutivas. Não há medicamentos suficientes e depois continuar a comprar, o local deve ter, se não tiver a certeza, pode pedir a um amigo para comprar mais alguns para si.
2011-5-26 Paciente: Ma Bo, muito obrigado pelo seu tratamento especial! O ronco do meu filho diminuiu na sua maioria e basicamente não há som quando ele dorme de lado, excepto um som de bloqueio quando dorme de costas (especialmente quando muda de posição). No entanto, ainda há medicamentos suficientes nas gotas nasais para durar dois dias (2 semanas no total), que temos aqui, mas quando a minha amiga tomou o medicamento na altura, ela disse que havia outro medicamento adicionado às gotas nasais (não sei o nome do medicamento). Presumo que este medicamento será adicionado quando a criança continuar a tomar o medicamento (o que é)? Como posso saber se está completamente curado após três semanas? Preciso de fazer alguma re-verificação?
2011-5-26 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen: O outro medicamento é o Pramipexole (1mg/2ml/cada), a forma como está a deixar cair o medicamento pode não estar correcta. Isto é basicamente o mesmo que eu disse no meu artigo. Vai relatar o método de deixar cair o medicamento e eu vou ver se está correcto?
2011-5-27 Paciente: Mabo, as gotas nasais são 3 vezes por dia, 4 gotas de cada vez com 5 minutos entre as gotas e a cabeça inclinada para trás. Da última vez que tomei dois frascos de gotas nasais, tomei-os durante quase 2 semanas e estou quase a acabar com eles. Será este o método correcto? Adiciono um frasco de Pramipexole a cada frasco de gotas nasais? (acabei de tomar um no hospital e diz “Budesonide para inalação” Pulmicort 1mg/2ml, será este o medicamento certo? É adicionado directamente a 5ml de gotas nasais?) Preciso de tomar gotas nasais durante um total de 3 semanas ou 4 semanas (ou preciso de aumentar ou diminuir em função dos sintomas)? A Claritromicina e o Queratan são apenas para 2 semanas? Obrigado!
2011-5-27 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Basicamente correcto. Se puder vir para uma revisão, a medicação será mais razoável. Vamos tratá-lo desta forma por agora e contactá-lo caso surja alguma coisa. Vamos contactar novamente após três frascos (2 semanas) desta vez.
2011-6-4 Paciente: Mabo, tenho usado as gotas nasais há quase três semanas e os sintomas do ronco diminuíram basicamente, mas alguns dos sintomas ainda estão presentes quando se muda de posição, como se houvesse um bloqueio de muco no interior, o que leva algum tempo a habituarmo-nos. (Por outro lado, a criança tem frequentemente inchaços vermelhos na pele, que descem quando coloca algum creme Wuji, pelo que pode ter algumas alergias. Podemos fazer algum teste na nossa área?
2011-6-5 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Quantas gotas de medicamentos já utilizou no total? Da sua resposta anterior, parece que um medicamento pode ser usado durante uma semana, a maioria das pessoas usa dois medicamentos durante uma semana, parece ter metade menos do que a pessoa média, caso em que o tempo de uso deve ser prolongado adequadamente. Recomenda-se que as gotas nasais sejam mantidas por até 6 semanas. A medicação oral pode ser interrompida. As pequenas manchas vermelhas no corpo são geralmente a causa de alergias, mas é melhor consultar um dermatologista para confirmar o diagnóstico.
2011-6-5 Paciente: Obrigado, Mab, por nos ter voltado a contactar tão rapidamente! Estamos agora a tomar 3 medicamentos no total e estamos a utilizá-los há quase 3 semanas. É pramipexole (budesonida para inalação, 1mg/2ml) 1ml adicionado às gotas nasais, ou seja, meia budesonida (1ml) adicionada às gotas? (usei uma, ou seja, 2ml) Quanto devo usar?
2011-6-5 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Usar uma, uma dominante. Pode ser um erro de caneta.
2011-6-15 Paciente: Ma Bo, agora o meu filho usa gotas nasais há quase 5 semanas, sinto que o efeito foi mais óbvio nas primeiras duas semanas, e o efeito foi mantido num estado nas últimas três semanas, sinto que a medicação não é tão sensível (agora quando dorme a criança está basicamente em silêncio quando dorme de lado, mas ainda há som quando dorme de costas, parece que a passagem respiratória não é muito suave, especialmente quando a posição muda de lado para lado dormindo, os sintomas são mais óbvios. Gostaria de perguntar por quanto tempo devo continuar a usar as gotas nasais? Preciso de mudar ou aumentar a fórmula do medicamento?
2011-6-16 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Quantas gotas têm sido usadas até agora? Ainda tem ronco e respiração de boca aberta durante o sono? Em caso afirmativo, é frequente ou ocasional?
2011-6-17 Paciente: Já usei 5 paus deste medicamento e só hoje comecei o sexto. Estou a tomar o medicamento há 4 semanas e 5 dias no total. Quando dorme, a criança tem estado, na sua maioria, normal quando dorme de lado, já não ressona nem respira pela boca aberta. No entanto, não quer dormir de costas e quando é posto de costas, continua a ressonar (menos do que antes) mas não abre a boca para respirar. Ele ajustar-se-á voluntariamente a dormir de lado ou de barriga para baixo, quando dorme. Gostaria de perguntar quanto tempo preciso para continuar com as gotas nasais? Preciso de mudar ou aumentar a fórmula da medicação? Obrigado Ma Bo.
2011-6-17 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Normalmente são utilizadas duas doses para a primeira semana e 4 doses para as 2 semanas seguintes. Embora esteja a tomar a medicação há quase 5 semanas, utilizou menos de 3 semanas de medicação por dose. Como mencionei no artigo, os sintomas nasais desaparecem basicamente em 3 semanas e terá de os consolidar mais tarde. Normalmente 10 medicamentos são utilizados para curar e para fins de consolidação.
2011-6-17 Paciente: As gotas nasais são administradas 3 vezes por dia, 4 gotas por narina de cada vez, com 5 minutos no meio, com a cabeça inclinada para trás. Porque é que a quantidade está tão errada? Preciso de aumentar o número de vezes ou o número de gotas? Obrigado Ma Bo.
2011-6-17 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Pode ser que o tamanho de cada gota seja diferente. Quando se empurra com força, as gotas são maiores e vice-versa as gotas serão ligeiramente mais pequenas. Não se preocupe tanto, a quantidade total de medicamentos para a lata básica, neste caso o tempo de medicação deve ser relativamente maior.
2011-6-27 Paciente: Neste momento, o meu filho está a usar as gotas nasais há 42 dias. Sinto que o efeito das primeiras duas semanas de medicação foi óbvio e agora tem sido, então, um estado de continuidade. Os sintomas do ronco já diminuíram em grande parte e ele já não respira com a boca aberta. No entanto, há um ligeiro som de ronco (muito mais leve do que antes) quando dorme de costas e vai adaptar-se a dormir de lado ou de barriga para baixo, mas não de costas. Afinal de contas, existem antibióticos nas gotas do nariz, haverá algum efeito secundário importante da utilização a longo prazo (42 dias)? É possível utilizar apenas pramipexole sem a oxifloxacina? (Ou será que preciso de mudar para outro medicamento sensível?) Obrigado!
2011-6-27 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Olá, quantos frascos de medicamentos já terminou no total? Já parou todos os outros medicamentos orais? Use as gotas nasais mistas que receitei sozinho, pois são tópicas e têm poucos efeitos secundários. A sinusite crónica requer antibióticos orais de rotina durante 2-3 meses. É inevitável que haja alguns efeitos secundários do tratamento. Qualquer medicamento tem efeitos secundários e ninguém pode dizer que mesmo os alimentos que comemos todos os dias estão absolutamente livres de efeitos secundários. Há prós e contras em tudo, desde que os prós compensem os contras, é uma coisa boa. Se não tratar a doença completamente agora, terá de esperar algum tempo antes de voltar e terá de tratar novamente para o mesmo curso de tratamento, por isso, se acreditar em mim, continue com o tratamento. Estou confiante de curar a doença do seu filho e agora consegui uma cura básica, por isso não se preocupe com nada.
Além disso, por favor, dêem-me feedback honesto sobre os resultados do tratamento, etc., na secção de comunicação do paciente, para que outros pais de crianças com a mesma condição possam aprender sobre o meu método único que eu próprio criei. Como este método é único no país, ainda não foi aprovado pela maioria dos pacientes e otorrinolaringologistas. Os pacientes que têm sido tratados com este método são os que mais têm a dizer.
2011-6-27 Paciente: Obrigado Dr. Ma pela sua paciente e explicação detalhada! Já usei 6 frascos de gotas nasais. Após duas semanas de tomar a medicação oral, todas elas foram descontinuadas. Preciso de continuar a tomar a medicação oral? Quantos mais frascos de gotas nasais? Obrigado, vou ser firme na minha fé!
2011-6-27 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Shenzhen People’s Hospital: Fique com mais dois frascos de gotas nasais e estará basicamente curado. Até lá, poderá ver o efeito do tratamento tomando uma radiografia lateral de rinite. Até lá, se eu não o esperar, a hipertrofia adenoideana será provavelmente apenas de cerca de 50-60%. Finalmente, dar-lhe-ei um protocolo para prevenir a sua futura recorrência.
2011-7-1 Paciente: Mabo. Estou agora a tomar dois frascos de medicação, tal como arranjaram, e já usei 1 frasco e tenho o último. Disse da última vez que também daria um protocolo para prevenir a recorrência. Pode dizer-me agora o protocolo? (quero preparar o medicamento primeiro) Obrigado!
2011-7-1 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Vamos esperar que o segundo frasco de gotas termine e tomar uma película nasofaríngea lateral para ver o que acontece. Não há necessidade de apressar, ser-lhe-á dito tudo sobre isso.
2011-7-4 Paciente: Ma Bo, hoje levei o meu filho ao departamento de Otorrinolaringologia do hospital e o médico disse que não era claro tomar uma película nasofaríngea lateral e ele pediu uma película de TAC. Ainda não a tirei e gostaria de pedir a sua opinião, pode fazer a TC?
2011-7-5 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Não há problema em fazer uma película nasofaríngea lateral, não é necessário fazer uma TC.
2011-7-10 Paciente: Ma Bo, agora o meu filho, que dorme à noite, já não ressona, não há som quando dorme de lado, e há um ligeiro assobio quando dorme de costas. A melhoria dos sintomas é óbvia. Hoje encontrei um hospital e peguei num filme nasofaríngeo lateral do meu filho e carreguei-o para que o pudesse ver. Disse da última vez que também daria um protocolo para prevenir a recorrência. Posso utilizar este protocolo agora? Obrigado!
2011-7-10 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Por favor, carregue também os filmes dos exames anteriores para comparação.
2011-7-10 Paciente: Ma Bo, o meu filho nunca tinha tido uma película nasofaríngea lateral e começou agora a vê-lo com uma lista de verificação de endoscopia nasal.
2011-7-10 Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen.
Olá, depois de ler as suas imagens antes e depois do tratamento, as adenoides são agora muito mais pequenas do que antes. Se as adenoides forem aumentadas para mais de 80%, os sintomas correspondentes aparecerão, tais como o ronco e a respiração oral aberta, etc. Se forem inferiores a 80%, os sintomas acima mencionados não aparecerão, as adenoides do seu filho têm agora apenas 60%-70% de tamanho, pelo que os sintomas do ronco e da respiração oral aberta desapareceram, e agora atingiram o nível de cura clínica.
No futuro, poderá comprar mais dois frascos de medicamentos e utilizá-los intermitentemente, especialmente após uma constipação, durante 2-3 dias, para evitar a sua recorrência. Além disso, no futuro, deve também prestar atenção para não comer alimentos demasiado frios ou demasiado quentes, evitar ficar frio e tentar evitar constipações. Se tiver uma constipação ou dor de garganta, deve consultar um médico a tempo para um tratamento precoce, para que as adenoides não voltem a desencadear o aumento das adenoides.
Obrigado pelo vosso apoio a este método e pela vossa avaliação rápida e objectiva no meio do tratamento. Desejo ao vosso filho boa saúde e felicidade!
2011-7-10 Paciente: Tenho estado à espera de notícias suas no computador, mas não esperava que nos respondesse tão cedo! Obrigado, Mab! Obrigado pela sua rápida, precisa e paciente explicação e tratamento da nossa condição relatada nos últimos 2 meses! Obrigada por salvar o meu filho de uma cirurgia dolorosa! A sua ética e competências médicas são dignas de ser estudadas por todos os profissionais médicos! Além disso, aprendemos muito consigo, como pessoa e ao lidar com pessoas! Muito obrigado!
2011-7-12 Nota do editor.
A hipertrofia adenoideana precisa de ser tratada quando causa ronco ou respiração de boca aberta durante o sono. O actual nível de tratamento médico é difícil de curar através de medicação conservadora, pelo que a maioria dos médicos em hospitais regulares recomendarão a cirurgia. A hipertrofia da adenoideia é vista sobretudo em crianças. Os pais que vêem que os seus filhos ainda são jovens não podem suportar a dor da cirurgia, mas não podem sentar-se e ver os seus filhos ressonar e respirar com a boca aberta durante longos períodos de tempo, uma vez que isto levará a danos permanentes no rosto adenoideano da criança, e o desenvolvimento da criança será afectado em diferentes graus. Os pais ficam frequentemente angustiados e aflitos quando descobrem que a sua criança tem hipertrofia adenoideana.
No decurso do seu trabalho diário, deparam-se com muitas crianças com hipertrofia adenoidal que dormem com a boca aberta e ressonam. Em casos graves, os pais têm medo de dormir à noite e têm de se revezar para segurar os seus filhos com medo de não conseguirem recuperar o fôlego e sufocar quando ressonam. Em 2007, uma nova droga hormonal tópica, a suspensão de budesonida, foi introduzida no nosso departamento para o tratamento da faringite, que tem muito pouca absorção sistémica e é segura para uso a longo prazo. Após investigação intensiva, concebemos um plano de tratamento para tratar a hipertrofia adenoideana, combinando gotas oculares antibióticas com este medicamento através de um método especial de gotejamento nasal, e recebemos resultados inesperados após a sua utilização. Nos últimos 4 anos, estima-se que mais de 1.000 pessoas foram tratadas com este método, e com a escolha certa de indicações, a taxa de cura pode atingir 95% ou mais. Após a cura, desde que se preste atenção ao tratamento activo após uma constipação, a hipótese de recorrência é rara.
Neste caso de hipertrofia adenoideana numa criança, o número de gotas foi metade do da criança média e o curso do tratamento foi metade do tempo, mas o tratamento foi ainda muito eficaz e alcançou o efeito desejado, evitando a cirurgia.
O objectivo deste artigo é usar este mundo para divulgar e beneficiar as crianças com hipertrofia adenoideana e salvá-las da dor da cirurgia. Além disso, irá gradualmente mudar a crença tradicional de que a cirurgia é necessária para a hipertrofia da adenoideia.