Ao contrário da cirurgia minimamente invasiva tradicional, a técnica transforaminal microscópica é adequada para quase todos os tipos de hérnias discais e pode remover diretamente o tecido do núcleo pulposo herniado sem destruir as estruturas posteriores da coluna lombar, o que pode ser feito sob anestesia local. Atualmente, apenas alguns hospitais na China realizam esta técnica, e o efeito é semelhante ao da cirurgia aberta tradicional. Tem principalmente as seguintes vantagens principais: o paciente pode ser anestesiado localmente (também pode ser anestesia geral). A cirurgia pode ser efectuada quando o doente está completamente acordado. A reação do doente pode ser detectada a qualquer momento durante a operação. O local da cirurgia é alcançado através de uma incisão percutânea muito pequena, minimizando o risco de infeção durante e após a cirurgia. Ao contrário de outras técnicas cirúrgicas, a abordagem foraminal não requer a remoção parcial do ligamento supra-espinhoso, da placa vertebral e do processo espinhoso, do ligamento intervertebral (ligamentum flavum) ou das articulações intervertebrais (laminectomia conotruncal). Também não há necessidade de aumentar a estabilidade pós-operatória através de fixadores metálicos e a cicatrização da ferida é menos dolorosa. O tecido ósseo é menos danificado, reduzindo a fuga de sangue e a formação de cicatrizes na zona da raiz nervosa. A recuperação da cirurgia é rápida e os doentes podem regressar ao trabalho e assegurar uma elevada qualidade de vida o mais rapidamente possível. Normalmente, pode levantar-se da cama com uma cinta de cintura em 2-3 dias após a cirurgia. O custo desta cirurgia é inferior ao da cirurgia convencional. Métodos e passos cirúrgicos 1. antes da cirurgia, o local e o lado da cirurgia são determinados por raios X e marcadores. 2. a cirurgia revela o forame intervertebral correspondente. 3. a broca de trituração fina tritura a pequena eminência articular e amplia o forame intervertebral. 4. os tecidos do núcleo pulposo salientes são removidos sob a visão direta do microscópio. Pode descobrir e proteger a raiz nervosa, proteger o sistema venoso epidural e perineural, prevenir a estagnação venosa e o edema neural crónico. Além disso, pode reduzir a formação de cicatrizes perineurais e epidurais. Não danifica as estruturas dos ligamentos durais e nervosos e reduz a ocorrência de amarração das raízes nervosas. A lesão dos músculos paravertebrais e a perda de inervação são minimizadas. Os doentes com hérnias discais seleccionados para cirurgia minimamente invasiva devem apresentar sinais e sintomas de compressão da raiz nervosa e devem preencher as seguintes condições: 1. dor radicular persistente ou recorrente. 2. 2. a dor radicular é mais grave do que a dor lombar. Se os sintomas de dor lombar forem maiores do que a dor nas pernas de pacientes com abaulamento menor que moderado, pode-se primeiro fazer a mieloplastia com plasma de baixa temperatura. 3 . Ineficaz após tratamento conservador estrito. Incluindo o uso de analgésicos anti-inflamatórios esteróides ou não esteróides, fisioterapia, trabalhos de casa ou procedimentos de treinamento condicional, recomenda-se que pelo menos 4-6 semanas de tratamento conservador, mas se houver um agravamento progressivo dos sintomas de danos nos nervos, então a cirurgia imediata é necessária. 4, sem histórico de abuso de substâncias ou doença mental. 5, teste positivo de elevação da perna reta e dificuldade em dobrar. 6, Para determinar com exatidão a localização e a natureza do núcleo pulposo saliente ou prolapsado, bem como o estado dos osteófitos foraminais intervertebrais, é necessário um exame imagiológico completo antes da cirurgia, especialmente a TC e a RMN, que são ferramentas importantes para determinar com exatidão o tamanho, a localização e a natureza do núcleo pulposo.