Objectivos do tratamento da hepatite B crónica 2015 Directrizes chinesas para a hepatite B: “Objectivos do tratamento: maximizar a supressão a longo prazo da replicação do HBV, reduzir a necrose inflamatória dos hepatócitos e fibrose hepática, conseguir atraso e reduzir a ocorrência de insuficiência hepática, descompensação da cirrose, HCC e outras complicações, e assim melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência. No decurso do tratamento, a cura clínica da hepatite B crónica, ou seja, a resposta virológica sustentada após a cessação do tratamento, o desaparecimento do HBsAg com reversão ALT e a melhoria da histologia hepática, deve ser prosseguida na medida do possível para alguns pacientes adequados”. Interpretação: na fase da hepatite B crónica, existem sobretudo funções hepáticas anormais, tais como ALT elevada e replicação do vírus da hepatite B elevada (HBVDNA elevado) e outros indicadores. Há 3 objectivos de tratamento: 1. função hepática normal; 2. HBVDNA negativo; 3. cessação da progressão da hepatite crónica. O primeiro objectivo pode ser alcançado com medicação de protecção hepática, mas isto só é comummente referido como “tratamento dos sintomas”. Devido à presença de HBVDNA, a inflamação do fígado irá persistir e as anomalias da função hepática irão ocorrer mais tarde, tornando difícil reduzir ou retardar o risco de progressão para cirrose e cancro do fígado. O segundo objectivo é alcançado principalmente através do uso de medicamentos antivirais. Por exemplo, o uso de interferon, análogos nucleósidos (entecavir, telbivudina, lamivudina, adefovir, tenofovir, etc.). Se o HBVDNA permanecer negativo durante muito tempo, o risco de actividade da hepatite é extremamente baixo e o risco de desenvolver cirrose e cancro do fígado é baixo. Alcançar a negatividade do HBVDNA a longo prazo é a chave para o tratamento da hepatite B, ou a “cura”. O terceiro objectivo é conseguir a cessação da progressão da hepatite crónica. Por outras palavras, estamos basicamente a salvo da cirrose e mesmo do cancro do fígado durante a nossa vida. Este é o objectivo último da razão pela qual se trabalha tão arduamente para chegar ao hospital. Será necessário tanto o senhor como o seu médico a trabalharem juntos para o conseguir. Precisará de ouvir as orientações do seu médico sobre como o fazer, pois a condição de cada um é diferente e pode mudar a qualquer momento. Isto será novamente partilhado consigo num breve artigo a seguir. O terceiro objectivo é o objectivo dos nossos médicos ao recomendarem o seu tratamento neste momento, para que o paciente obtenha o máximo benefício. No entanto, devido às limitações do conhecimento médico, é difícil para a maioria dos pacientes compreender este objectivo em profundidade. A falta de clareza ou de acordo com este objectivo é também uma das principais razões pelas quais é difícil para os pacientes aderir à medicação a longo prazo na clínica. A hepatite B não é uma pneumonia que possa ser curada a curto prazo com medicação. É uma doença crónica, como a diabetes, hipertensão, etc., que requer gestão e tratamento a longo prazo.