Os doentes renais com DRC têm uma síntese de 1,25(OH)2D3 significativamente reduzida e um cálcio sanguíneo mais baixo devido à destruição das unidades renais eficazes, à desnutrição e à ingestão insuficiente de vitamina D. Estes doentes renais devem ser suplementados com vitamina D e cálcio, mas os doentes renais com DRC em diferentes fases têm necessidades diferentes de cálcio e vitamina D. Se forem suplementados às cegas, podem ou não ter vitamina D e cálcio suficientes. Se a suplementação for feita às cegas, a dose é insuficiente ou pode resultar num aumento da morbilidade e mortalidade por complicações cardiovasculares devido à calcificação ectópica. Controlo do cálcio? Ajustar o cálcio no sangue no intervalo alvo: os doentes com DRC nos estádios 3 e 4 devem manter o cálcio no sangue no intervalo normal, e os doentes no estádio 5 devem mantê-lo no limite inferior dos níveis normais, ou seja, 8,4-9,5 mg/dl (2,1-2,37 mmol/L), se possível. Qual é a melhor altura para iniciar a suplementação de cálcio em doentes com DRC? O metabolismo do cálcio e do fósforo e os níveis de PTH devem ser avaliados desde o início da fase 3 da DRC, e a suplementação deve ser iniciada para aqueles que não cumprem a norma. Para os doentes com DRC com função renal normal que ainda estejam a tomar glucocorticosteróides, deve ser tomado carbonato de cálcio oral ou outros suplementos de cálcio (cerca de 1g por dia e 1,25(OH)2D3 (Rogaine 0,25ug qd)) para promover a sua absorção. Se a DRC com insuficiência renal for associada a uma substituição ácida e a um fósforo elevado, é preferível tomar carbonato de cálcio (que corrige o ácido e baixa o fósforo ao mesmo tempo) e Rogaine (que normaliza o fósforo sanguíneo tanto quanto possível). CKD de insuficiência renal, manutenção da purificação do sangue, o surgimento de hiperparatiroidismo secundário, doença óssea renal no serviço de carbonato de cálcio, ao mesmo tempo, choque rogaine, 1,0 a 2,0ug duas vezes por semana, preste atenção para observar os efeitos colaterais. Para evitar a hipercalcémia, a quantidade total de cálcio elementar ingerida (incluindo cálcio dietético e agentes ligantes de fósforo contendo cálcio) não deve exceder 2000 mg/dia. Os doentes com níveis normais ou elevados de cálcio no sangue devem utilizar preferencialmente ligantes de fosfato sem cálcio e soluções de diálise com baixo teor de cálcio (1,25 mmol/L). Distribuição alimentar do cálcio? O cálcio encontra-se em quase todos os alimentos, mas o seu teor varia muito. Os lacticínios são o primeiro alimento com elevado teor de cálcio e boa absorção, por exemplo, o leite de vaca contém 120mg de cálcio por 100mL. Os ovos são a segunda melhor fonte de cálcio, sendo as gemas de ovo ricas em cálcio. Medicação com vitamina D? Com base no controlo do fósforo no sangue e no ajustamento do cálcio no sangue, pode ser aplicada a vitamina D activada. A vitamina D activada pode promover a absorção de cálcio, que por sua vez pode calcificar o osso e manter os ossos normais. Os doentes renais com DRC no estádio 3-5 devem tomar principalmente suplementos orais de vitamina D activada. A preparação intravenosa de vitamina D activada também pode ser utilizada em caso de hiperparatiroidismo secundário grave. Como suplementar a vitamina D? 1, ao tomar vitamina D, deve evitar beber sopa de papa. Porque a sopa de mingau contém gordura oxidase, pode dissolver e destruir vitaminas solúveis em gordura, de modo que a perda de vitamina AD e vitamina D. 2, os alimentos vegetais quase não contêm vitamina D, a vitamina D é principalmente de alimentos de origem animal. A vitamina D é encontrada principalmente em peixes marinhos, fígado animal, gema de ovo e carne magra. Além disso, o leite desnatado, o óleo de fígado de bacalhau, o queijo, os frutos secos e marinhos e os alimentos enriquecidos com vitamina D também são ricos em vitamina D. 3, a fonte de vitamina D é ligeiramente diferente de outros nutrientes, para além das fontes alimentares, mas também da sua própria produção sintética, mas esta requer mais exposição solar e recebe mais radiação ultravioleta. Vale a pena notar que a vitamina D não pode ser suplementada em excesso, se a overdose de vitamina D, fará com que o corpo acumule muita vitamina D, os sintomas de envenenamento, como perda de apetite, náuseas e letargia.