1. surdez súbita Uma surdez súbita de emergência otológica A surdez súbita é uma surdez neurossensorial de etiologia complexa e incompletamente compreendida, com uma elevada incidência de perda auditiva até ao seu ponto mais baixo em horas ou dias, e é uma das emergências do ouvido. Os pacientes acordam frequentemente de manhã e reparam eles próprios na perda de audição. A perda auditiva pode variar desde uma ligeira diminuição até à surdez total. Muitas vezes a surdez é unilateral. A maioria dos pacientes experimenta tinnitus ou um bloqueio auto-induzido no ouvido, e alguns pacientes experimentam vertigens ou tonturas. A surdez súbita pode ocorrer em todas as idades e não há diferença de género na sua incidência. A causa da surdez súbita não é bem compreendida pela medicina moderna, mas pensa-se que esteja relacionada com infecções virais e com a obstrução da circulação sanguínea no ouvido interno. Investigações epidemiológicas descobriram que a surdez súbita está associada a muitos vírus, tais como citomegalovírus, vírus da papeira, vírus do herpes, vírus da varicela-zoster, vírus da gripe, vírus da parainfluenza, vírus da rubéola, rinovírus, adenovírus tipo III, EBV, e coxsackievírus. Muitos pacientes com surdez súbita têm um historial de gripe antes do início da doença, e é mais provável que a surdez súbita em adolescentes seja causada por uma infecção viral. O fornecimento de sangue ao ouvido interno provém da artéria vaginal, um ramo da artéria vertebral. A artéria labiríntica é relativamente delgada, muitas vezes anatomicamente variável e susceptível ao fornecimento de sangue inadequado pelas artérias vertebrais, contribuindo todas elas para a fragilidade do fornecimento de sangue ao ouvido interno. Como resultado, o ouvido interno é propenso a vasoespasmo transitório, trombose, embolia e hemorragia, o que pode causar a diminuição do fornecimento de sangue ao ouvido interno, causando danos às células capilares e mesmo necrose, resultando em surdez súbita. A surdez súbita em pessoas de meia-idade e idosas está frequentemente associada a perturbações da circulação sanguínea no ouvido interno. Como o início da surdez súbita é rápido e desenvolve-se rapidamente, é fácil causar surdez permanente como sequela, pelo que o tratamento atempado é importante. Num caso, uma paciente tinha surdez permanente no seu ouvido direito há alguns anos atrás, e desta vez tinha surdez súbita no seu ouvido esquerdo. No outro caso, ela tinha sofrido de surdez súbita em ambos os ouvidos durante dois anos e meio e estava a usar aparelhos auditivos na altura da consulta. A acupunctura era bastante forte e o zumbido mudou rapidamente de um som agudo e agudo para um som baixo e o zumbido tornou-se gradualmente menor. Estes dois casos impressionaram-nos tanto que deixamos sempre os pacientes com surdez súbita serem tratados o mais rapidamente possível na clínica, com resultados muito melhores. Os resultados mostraram uma diferença estatisticamente significativa entre a duração da doença e a eficácia do tratamento num grupo de 38 pacientes com surdez súbita, sendo a melhor eficácia alcançada no prazo de uma semana após a doença. Também analisámos a relação entre o resultado e a idade do paciente e mostrámos que os pacientes mais jovens tinham melhores resultados. Por conseguinte, os pacientes mais velhos, em particular, precisam de ser tratados prontamente e de forma agressiva. Os doentes com surdez súbita não devem pensar que o zumbido e a surdez são triviais e esperar e ver, faltando o melhor momento para o tratamento e causando surdez permanente. 3. tratamento combinado Efeito sinergético Como a causa da surdez súbita é desconhecida, ainda não existe um tratamento especial para ela, e o tratamento precoce desta doença é eficaz. Se for usado um único tratamento, e depois outro tratamento é usado quando um tratamento não é eficaz, é fácil perder o tempo para o tratamento e causar graves consequências de surdez permanente. Portanto, é geralmente aceite que o tratamento abrangente é mais eficaz do que a monoterapia, pelo que a acupunctura deve ser acompanhada por medicamentos como os anti-virais, tratamentos de melhoramento da circulação e de nutrição nervosa, bem como a terapia hiperbárica de oxigénio. Estudos demonstraram que o mecanismo da acupunctura no tratamento da surdez pode ser o seguinte: a acupunctura pode restaurar a actividade eléctrica das células nervosas auditivas perdidas devido a danos, de modo a que a barreira de condução nervosa seja levantada, melhorando assim a audição; a acupunctura pode aumentar a excitabilidade do centro auditivo do córtex cerebral e melhorar a capacidade cortical de perceber e analisar informação sonora; a acupunctura pode reduzir a necrose degenerativa das células ciliadas cocleares e promover o efeito compensatório das células ciliadas não danificadas; a acupunctura pode melhorar a cocleares A acupunctura pode melhorar a circulação sanguínea e melhorar o metabolismo. Pode-se ver que os mecanismos de acupunctura e medicação não são idênticos, e que os efeitos sinérgicos são benéficos para melhorar o efeito terapêutico. As pessoas pensam muitas vezes que a surdez é um termo da medicina chinesa para deficiência renal, e que tudo o que é necessário é tonificar os rins. Para além da deficiência renal em alguns idosos, outros tipos de surdez também podem ser identificados na medicina chinesa, tais como o aquecimento do fígado e da vesícula biliar, catarro e fogo, e a estagnação do sangue. O consumo excessivo de alimentos doces e gordurosos e o consumo excessivo de tabaco e bebida estão na sua maioria associados à catarro e à estagnação do fogo. Depressão, trauma e cirurgia podem levar à estagnação do Qi e à estase sanguínea. Por conseguinte, é importante utilizar diferentes pontos e técnicas de acupunctura de acordo com os diferentes diagnósticos. Alguns pacientes com surdez súbita também têm sintomas tais como insónia e vertigens, que estão intimamente relacionados com a surdez e são mutuamente causais, por exemplo, a insónia que leva ao excesso de trabalho é um dos desencadeadores da surdez súbita, que por sua vez pode causar irritabilidade e agravar a insónia. A vertigem é também um importante desencadeador da surdez súbita e é geralmente aceite que a surdez súbita com vertigem tende a ter um resultado mais pobre. Como resultado, com a melhoria destas co-morbidades, o paciente descansa mais, a irritabilidade é eliminada e a surdez recupera mais rapidamente e melhor, o que mostra que o tratamento das co-morbidades ajuda a recuperação da surdez súbita.