Nas mulheres que tiveram múltiplos abortos ou não conseguem conceber, o sistema imunitário do corpo pode sair para evitar que o embrião se implante no útero, ou cortar o sistema de abastecimento materno para o resto da gravidez. Quando a proporção de citocinas de TNF-alfa é demasiado elevada, impede as células placentárias de se dividirem. As citocinas de TNF-alfa e interferon também estimulam o sistema de coagulação do sangue, o que faz com que os capilares interrompam o fornecimento de nutrientes e oxigénio ao embrião. Ao longo dos anos, a Dra. Beer tratou centenas de mulheres com níveis extremamente elevados de células assassinas naturais ou citocinas TNF-alpha que não tinham explicação para serem inférteis, tinham múltiplas fecundações in vitro falhadas ou tinham múltiplos abortos espontâneos, e a resposta imunitária inflamatória foi responsável por muitas complicações na gravidez. Em mães pré-eclâmpticas, por exemplo, a intensa resposta inflamatória pode danificar a placenta e os vasos sanguíneos maternos. Isto resulta na consequente incapacidade do sangue fluir através do embrião (reduzindo os níveis normais em 30 a 50 por cento), de modo que o desenvolvimento fetal é prejudicado ou ocorre um nascimento prematuro. Com um fornecimento limitado de sangue e oxigénio, o processo de nascimento pode tornar-se muito extenuante ou mesmo resultar em nado-morto para alguns bebés. Para a maioria das mulheres, um bom teste de gravidez marca o fim de uma longa e stressante viagem e o início de outra árdua. Todos os testes de sangue ou ecografia são populares e intimidantes, e o exame do ecrã de ecografia é motivo de grande preocupação. É apenas quando o feto está em segurança dentro da mãe que estas mulheres celebram e deixam de pensar o pior. É a mesma sensação de conceber com sucesso novamente após muitas tentativas falhadas. Gostaria que houvesse aquele dia mágico em que eu pudesse dizer aos meus pacientes que há esperança de que você e o seu filho voltem a ver, mas isso seria ainda demasiado irrealista e um pouco presunçoso. A quantidade de energia necessária para tratar cada um dos meus pacientes que lutam para conceber com sucesso é grande, para os monitorizar cuidadosamente quanto a potenciais perigos e para tomar medidas para prevenir esses perigos, e se o problema não for identificado ou tratado a tempo, então a criança irá experimentar um crescimento atrofiado no útero, aborto e nascimento prematuro. Não quero que um acompanhamento inadequado me resulte na resolução do problema de um casal e depois ter outro filho inocente faça o mesmo. Preocupa-me frequentemente que a próxima etapa no tratamento de mulheres grávidas com auto-imunização seja uma etapa pobre, especialmente em pacientes com antecedentes de paragem fetal ou de fertilização in vitro falhada. Durante este período de nove meses, recomendo uma série de ecografias e testes sanguíneos para as mães e os seus filhos. Alguns médicos não se importam com estes testes extra porque pensam que não vão ajudar e que são um desperdício de dinheiro desde que não sejam reconhecidos como estando errados. Infelizmente, existem alguns reconhecidos problemas de gravidez subclínicos comuns e injustificados que têm um impacto diferente nos distúrbios imunitários. Por exemplo, enxaquecas, dores nas articulações e endurecimento da pele são alguns dos sinais de inflamação e são sinais de alerta. Baixo volume de fluido de membrana, hemorragia subcoriónica maciça, etc. Recomendo aos meus pacientes que sejam tratados com IVIG, o que é uma opção menos comum para a obstetrícia. É claro que não quero ver isto acontecer. É por isso que começo a minha imunoterapia muito cedo. Além disso, antes do primeiro aborto, o casal deve começar os testes de gravidez em casa e em muitas mulheres com activação imunitária, já é demasiado tarde para começar o tratamento após o fim do período menstrual.