Muitos pacientes na prática clínica perguntam normalmente ao médico quando recebem tratamento oral: É necessário ter uma escalada anual? Será que a escamação me danificará os dentes? Será que a escamação vai fazer com que os meus dentes se soltem? Como é que os meus dentes estão a ficar cada vez maiores? Porque não posso comer quente ou frio depois de uma escalada? Neste artigo, iremos responder a cada uma destas questões. Ao explicar as perguntas acima, vou primeiro dar-vos um conceito de cálculo – o cálculo é uma espécie de placa mineralizada ou mineralizante e tártaro mole depositado na superfície do dente ou restauração a partir de sais inorgânicos, tais como sais de cálcio na saliva ou sulco gengival, que são gradualmente depositados e formados. O tártaro é um importante factor patogénico no desenvolvimento da reabsorção óssea alveolar e da doença periodontal, principalmente em ① o próprio tártaro duro e rugoso estimula mecanicamente as gengivas ② a superfície do tártaro é frequentemente propensa à acumulação de placa não mineralizada que estimula as gengivas causando inflamação ③ a estrutura porosa do tártaro é também propensa a adsorver um grande número de toxinas bacterianas ④ a presença de tártaro impedirá a aplicação de medidas de higiene oral diária uma vez formada, a escovagem já não é eficaz na sua remoção e deve ser removida por limpeza mecânica Deve ser removido por limpeza mecânica. I. É necessário ter uma limpeza dentária anual? São necessárias apenas doze a quinze horas para que o cálculo se forme e é geralmente recomendado que os dentes sejam escalados de seis em seis meses a um ano. Uma vez formado o cálculo, este não pode ser removido eficazmente por escovagem e deve ser removido mecanicamente pelo dentista, por exemplo, por escamação ultra-sónica. Em segundo lugar, será que a escamação me danificará os dentes? Muitas pessoas podem sentir que a superfície dos dentes é muito áspera após a escamação, por isso receiam que a escamação cause danos no esmalte da superfície dos dentes. De facto, a superfície dos dentes normais saudáveis é muito lisa. Uma vez depositado o cálculo na superfície dos dentes, o ácido produzido pelas bactérias levará à desmineralização da superfície dentária, provocando assim uma superfície irregular dos dentes, uma vez removido o cálculo, a superfície irregular fará com que se sinta áspero. Uma vez retirado o cálculo, a superfície dentária é exposta a iões salivares orais saudáveis e a remineralização pode ocorrer num curto período de tempo. Esta sensação desconfortável também pode ser eliminada através do polimento dos dentes após a escamação. Não há como negar que um escaler ultra-sónico não correctamente operado pode produzir arranhões na superfície do dente, por isso, visite uma clínica hospitalar adequada para escalonamento. Em terceiro lugar, será que a escamação causará dentes soltos? A escamação dentária não causa afrouxamento do dente. O dente é fixado na tomada e rodeado por tecido periodontal. Quando o cálculo é ligado ao tecido periodontal durante muito tempo, provocará inflamação do tecido periodontal, resultando em hemorragia e inchaço das gengivas, perda da ligação periodontal, reabsorção e retracção do osso alveolar, e em casos graves, afrouxamento dos dentes. É por esta razão que o cálculo é o principal culpado dos dentes soltos. Em alguns pacientes com periodontite grave, os dentes são rodeados por cálculos e o osso alveolar é reabsorvido até à ponta da raiz. A escala remove o cálculo, elimina a inflamação da gengiva e controla a reabsorção do osso alveolar, o que pode efectivamente aliviar o afrouxamento dentário. Em quarto lugar, será que a escalada levará a um aumento da distância entre os dentes? A escalada não levará a um aumento da distância entre os dentes. A acumulação a longo prazo do cálculo levará à reabsorção do osso alveolar, o recuo das gengivas e o espaço entre dentes aumentará gradualmente e será ocupado pelo cálculo. A escala para remover o cálculo irá controlar a recessão das gengivas e o aumento do tamanho das lacunas. Alguns pacientes podem erradamente acreditar que a remoção do cálculo que ocupa os espaços entre os dentes levará a um aumento do tamanho dos espaços. V. Os meus dentes sentirão desconforto devido à irritação quente e fria após a escamação? A razão é que os dentes normais têm esmalte na superfície da coroa e uma fina camada de osso na superfície da raiz, ambos insensíveis a estímulos quentes e frios. No entanto, em alguns pacientes com periodontite, as gengivas recuam, o osso alveolar recua e as raízes dos dentes são expostas. A deposição de cálculos na superfície da raiz pode levar à destruição da fina camada superficial da dentina e à exposição da sua camada interior, a dentina. A dentina é rica em túbulos dentinários, que estão directamente ligados à polpa e são muito sensíveis a estímulos quentes e frios. Assim que a camada dentinária for exposta e o cálculo for removido, o dente afectado será muito sensível a estímulos quentes e frios e não deverá ser aliviado. Para prevenir sintomas semelhantes, os dentes são normalmente dessensibilizados após a escamação para aliviar o desconforto dos estímulos quentes e frios. Além dos doentes com periodontite cuja irritação é mais pronunciada durante e após a descamação, há também doentes com hipersensibilidade à dentina (por exemplo, lasca de cunha, desgaste pesado) cuja irritação é também mais pronunciada e requer tratamento de dessensibilização. É portanto aconselhável ter uma escalada supra-gengival de seis em seis meses a um ano num hospital normal para remover cálculos e prevenir periodontite.