Em Novembro de 2006, fui a Hangzhou para participar na cerimónia de atribuição do Prémio de Progresso Científico e Tecnológico 2005 e do Prémio de Publicações Académicas da Sociedade Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa, e conheci um colega de turma dos meus tempos de universidade, Wang Mou, que é agora o director do departamento de ginecologia de um hospital chinês em Shandong, especializado no tratamento da infertilidade tanto em homens como em mulheres, e que também estudou o aborto habitual nas mulheres. Durante a conversa, mencionei o meu artigo popular sobre “aborto espontâneo, verifique os anticorpos publicados na Medicina Popular em 2002, o que o inspirou muito, e mais tarde, sempre que encontrou doentes com aborto espontâneo habitual na clínica, verificou os anticorpos antifosfolípidos para além do exame ginecológico de rotina, e verificou que cerca de 30% dos doentes com aborto espontâneo habitual eram positivos para anticorpos antifosfolípidos. Para doentes com anticorpos antifosfolípidos positivos, a terapia anticoagulante foi dada com base no tratamento baseado em provas de MTC, o que melhorou significativamente a taxa de sucesso da preservação da gravidez. Perguntou então porque é que os anticorpos antifosfolípidos poderiam causar abortos espontâneos habituais. Quais são os progressos actuais da investigação no tratamento da síndrome dos antifosfolípidos? Gostaria de lhe pedir, um reumatologista que trabalha na capital, que me falasse sobre isto: os fosfolípidos são o componente lipídico mais abundante do corpo e são o principal componente bioquímico das membranas biológicas, que mantêm a integridade estrutural e funcional das células e organelas celulares. Os fosfolípidos estruturais não são antigénicos; os fosfolípidos livres no sangue mantêm as funções fisiológicas do sistema nervoso, sistema reprodutivo, sistema reticuloendotelial e sistema de coagulação e são antigénicos. A proteína anticoagulante placentária está presente em grandes quantidades na placenta, onde tem uma grande afinidade pelos fosfolípidos. A proteína anticoagulante placentária é uma proteína de ligação fosfolipídica dependente de cálcio que inibe a activação dos factores V, II, IV, e X dependente de fosfolípidos, ligando-se aos fosfolípidos e inibindo a activação do factor X e do trombinogénio. Ao afectar a expressão das proteínas anticoagulantes da placenta na superfície das vilosidades placentárias, os anticorpos antifosfolípidos reduzem a capacidade anticoagulante local da placenta, levando à trombose placentária, enfarte ou embolia vascular da placenta, insuficiência placentária, causando aborto espontâneo, angústia intra-uterina, atraso no crescimento fetal ou morte intra-uterina fetal. O aborto devido à síndrome antifosfolipídica pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas na maioria das vezes ocorre após a décima semana de gestação. O feto desenvolve-se normalmente até à décima semana e depois desenvolve-se lentamente, resultando em aborto ou morte intra-uterina. Em 1983, Labble e Walker relataram um caso de uma mulher com um historial de aborto espontâneo que teve uma gravidez bem sucedida após tratamento combinado com prednisona e aspirina, e desde então outras têm usado uma combinação de prednisona e aspirina para alcançar uma taxa de sucesso de gravidez significativamente mais elevada. taxa de sucesso, enquanto que a prednisona por si só não era eficaz. Dois relatórios de casos mostraram que a terapia antiplaquetária também era eficaz. Nos Países Baixos, a viabilidade fetal aumentou de 18% para 93% em 37 pacientes com antecedentes de aborto espontâneo tratados com aspirina e pentoxifilina, e no Reino Unido, a viabilidade fetal aumentou de 18% para 88% em 42 mulheres tratadas apenas com aspirina. O tratamento do aborto combinado com anticorpos aPL é portanto semelhante ao tratamento da trombose associada aos anticorpos aPL, e a terapia antitrombótica pode ser usada. Rosove et al. melhoraram a taxa de sobrevivência fetal de 1/28 para 13/14 com injecções subcutâneas de heparina durante a gravidez. Devido aos efeitos secundários da terapia com glicocorticóides, a imunoglobulina intravenosa tem sido usada para prevenir com sucesso o aborto espontâneo. O tratamento da medicina chinesa baseia-se principalmente na identificação e tratamento dos sintomas com a adição de alguns medicamentos semelhantes às hormonas, tais como Andrographis paniculata, Zhi Mu e Licorice para melhorar o efeito terapêutico.