A causa subjacente a todos os tipos de hérnias inguinais é uma fraqueza profunda na região inguinal, descrita pelo Dr. Fruchard em França como o “ramo púbico”. Todo o forame púbico tem apenas uma camada, a fáscia transversal do abdómen, para resistir à pressão na cavidade abdominal. A fáscia transversal do abdómen desempenha um papel fundamental e, quando está fissurada, fraca ou defeituosa, pode ocorrer uma hérnia inguinal, uma hérnia reta ou uma hérnia femoral. Todos os tipos de hérnias inguinais têm origem no ramo púbico, e a reparação do ramo púbico (fáscia transversal do abdómen) é o verdadeiro significado da reparação da hérnia inguinal. A fáscia transversal do abdome é dividida em duas camadas, a anterior e a posterior, a camada anterior é fixada ao músculo transverso do abdome e a parte posterior da membrana do tendão, e a camada posterior é composta de feixes fibrosos irregularmente espessados de tecido e tecido adiposo, que podem ser facilmente separados da camada peritoneal, e as duas camadas são atravessadas pela artéria inferior da parede abdominal e pelo nervo genitofemoral do ramo genitofemoral. O espaço peritoneal anterior é o espaço entre o peritoneu e a fáscia abdominal transversal, também entendido como o espaço de Bogros. Atualmente, as cirurgias representativas de reparação pré-peritoneal incluem a reparação de hérnia sem tensão de Kugel, a reparação de hérnia sem tensão de PHS, a reparação de hérnia sem tensão de D10 e a reparação de hérnia laparoscópica (TAPP, TEP), que têm sido referidas na literatura como estando mais de acordo com a anatomia e fisiologia locais do corpo, com menos sensação de corpo estranho e dor no pós-operatório, e têm recebido cada vez mais atenção no estrangeiro, e têm sido gradualmente realizadas na China. As características comuns destes métodos cirúrgicos de colocação do material de reparação no espaço peritoneal anterior são: minimamente invasivo, pequena incisão, tempo de operação curto, menos suturas, menos dor, menos sensação de corpo estranho no pós-operatório, benéfico para as pessoas com potenciais necessidades de fertilidade, menos complicações, muito pouca dor crónica; recuperação rápida e baixa taxa de recorrência. Anestesia local, pode ser realizada em regime ambulatório, baixa exigência de doença subjacente do próprio paciente, pode ser realizada e segura para aqueles que não podiam ser realizados no passado devido a doença subjacente. Praticamos cirurgia, comprimento da incisão de cerca de 3 ~ 4cm, o tempo médio de operação de menos de meia hora, a incidência de complicações pós-operatórias perto de 0, curta permanência hospitalar, gastar menos dinheiro, baixo custo, recuperação rápida, o acompanhamento médio de 9 meses, a taxa de recorrência de 0,024%, sensação de corpo estranho não é óbvia. Indicações para cirurgia de reparação de hérnia inguinal sem tensão pré-peritoneal: (1) hérnia inguinal primária, (2) hérnia inguinal primária, (3) hérnia inguinal recorrente, (4) hérnia de sela. Experiência intraoperatória e precauções na cirurgia de reparo de hérnia livre de tensão inguinal pré-peritoneal: (1) A incisão da fáscia abdominal transversal é particularmente importante, o nível deve estar correto, a “técnica de pescoço e ombro”, “parede abdominal do cordão espermático” deve ser entendida completamente e a operação deve ser precisa; (2) Sob visão direta, o intervalo pré-peritoneal deve ser separado à mão ou gaze úmida, e o intervalo pré-peritoneal deve ser separado à mão ou gaze úmida. (2) A separação do espaço peritoneal anterior à mão ou gaze molhada sob visão direta deve ser fácil. Se for difícil ou houver resistência, não deve estar no espaço pré-peritoneal, e o espaço pré-peritoneal deve ser encontrado novamente, e depois separado novamente; (3) As artérias e veias subperitoneais devem ser vistas e separadas por baixo delas, e o remendo deve ser espalhado por baixo delas; (4) O remendo deve sempre ser espalhado, e a borda inferior deve ser colocada sob o osso púbico. Neste caso, um caso de recorrência, a reoperação confirmou que o patch não é suficientemente achatado, a borda inferior do enrolado causado. (5) a hérnia reta pode não liberar o cordão espermático, mas não lesionar os vasos sanguíneos, nervos e ductos deferentes no cordão espermático ao suturar a fáscia transversal do abdome; (6) quando a fáscia transversal do abdome é fraca ou o defeito é grande, a fáscia transversal do abdome deve ser reparada ou dobrada e suturada para evitar que o remendo se projete para fora. A correção da hérnia inguinal pré-peritoneal aberta sob anestesia local tem um tempo de operação mais curto, um custo de operação mais baixo, está mais de acordo com a anatomia e a fisiologia locais, não provoca sensação de corpo estranho e desconforto no pós-operatório, tem uma recuperação mais rápida e uma taxa de recorrência mais baixa. Por conseguinte, a reparação da hérnia inguinal pré-peritoneal aberta sob anestesia local proporciona uma cirurgia de reparação da hérnia económica, minimamente invasiva, segura e fiável.