A neuralgia do trigémeo é a desordem neurológica mais comum do cérebro e caracteriza-se por ataques recorrentes de dor paroxística, transitória e grave dentro da distribuição do nervo trigémeo, também conhecida como contracções dolorosas. A neuralgia do trigémeo começa frequentemente após a meia-idade, é mais comum nas mulheres e tem um início unilateral, do lado direito. Tem sido referido a brincar como a “dor número um do mundo” porque é como um corte de faca. Clinicamente, cerca de 50% dos pacientes têm um ou mais “pontos de gatilho” particularmente sensíveis na área do nervo trigémeo. Estes “pontos de disparo” variam em tamanho, desde o tamanho de uma unha em diâmetro até um único ponto ou whisker. “Os pontos de gatilho são mais frequentemente encontrados no lábio superior, lábio inferior, nariz, pregas nasolabiais, gengivas, bochechas e cantos da boca. “A dor é por vezes desencadeada por estímulos mecânicos ou actividade do rosto, tais como mastigar, escovar os dentes, lavar o rosto, falar, bocejar, etc. Por vezes a dor pode ser desencadeada por simples espirros, risos, movimento da língua, virar a cabeça, comer, beber, ou ter o rosto soprado pelo vento. A dor é repentina e leve, parando em 1-2 minutos, com episódios intermitentes que se agravam com a duração da doença. Na neuralgia primária típica do trigémeo, o diagnóstico é facilmente feito com base na localização e natureza do ataque de dor, a presença de pontos de desencadeamento, a presença de sinais neurológicos positivos e a idade de início. Na neuralgia secundária do trigémeo, a idade de início é frequentemente mais jovem e a presença de sinais neurológicos positivos requer mais investigações para clarificar o diagnóstico. A neuralgia do trigémeo pode ser facilmente confundida com dor de dentes, enxaqueca e neuralgia glosofaríngea, pelo que se deve ter o cuidado de as diferenciar durante o diagnóstico. O princípio do tratamento da neuralgia primária do trigémeo é parar a dor e pode ser tratado sintomaticamente com uma variedade de métodos como medicação, fecho, radiofrequência, cirurgia e faca gama. É agora geralmente aceite que a descompressão microvascular da raiz do trigémeo (DVM) é o tratamento cirúrgico preferido para a neuralgia primária do trigémeo. A cirurgia é menos invasiva, preserva a função do nervo trigémeo e tem uma eficiência recente de cerca de 95%. Um caso típico é uma mulher de 56 anos, Leung, que começou a ter convulsões repentinas no lado esquerdo do rosto há quatro anos, acompanhadas de uma dor severa “tipo electrochoque” que era insuportável. A paciente e os seus filhos não puderam aceitar a recomendação do médico para cirurgia porque estavam preocupados com o risco de cirurgia, mas agora a vida diária da paciente é seriamente afectada pelas convulsões. O paciente e os seus filhos compreenderam e concordaram inicialmente com a cirurgia. Após 2 meses, o paciente veio para o hospital para receber a cirurgia. Estava mais preocupado que a minha cirurgia pudesse causar danos ou resultados insatisfatórios ao paciente induzidos medicamente, o que também me levou a completar mais cuidadosamente a avaliação pré-operatória e a operação cirúrgica intra-operatória. A paciente acordou logo após a cirurgia e imediatamente não sentiu qualquer dor no canto esquerdo da boca. Desenho de incisão cirúrgica Exposição cirúrgica de retalho ósseo pequeno cirúrgico