A hérnia de disco lombar é uma das condições ortopédicas mais comuns e cerca de 1/5 dos pacientes com dores nas costas e pernas são o resultado de uma hérnia de disco lombar. A coluna lombar é constituída por cinco vértebras, com uma almofada elástica em forma de disco entre duas vértebras adjacentes, rodeada por um anel fibroso e ligamentos, esta almofada em forma de disco é o que chamamos disco intervertebral, que actua como almofada de pressão. A degeneração do disco lombar é a patogénese básica da hérnia de disco lombar. Geralmente, após os 20 anos de idade, o disco começa a sofrer alterações degenerativas significativas e a tenacidade e elasticidade do anel fibroso diminui gradualmente. Neste ponto, o trauma, especialmente a lesão por esforço cumulativo, torna-se o gatilho para a ruptura do anel fibroso. Em muitos casos não há história de trauma, mas sim um aumento da tensão muscular e ligamentar após um período de frio, o que aumenta a pressão interna do disco e promove a ruptura do anel fibroso degenerado. A incidência de hérnia de disco lombar está a aumentar gradualmente e a idade de início está a diminuir gradualmente, especialmente com a diminuição do exercício e hábitos de sentar incorrectos das pessoas modernas. A hérnia de disco lombar também ocorre em pessoas com menos de 20 anos de idade, que é conhecida como hérnia de disco lombar adolescente. Ao contrário dos adultos, os discos intervertebrais em adolescentes com menos de 20 anos de idade ainda não degeneraram completamente, fazendo do trauma a principal causa da hérnia discal lombar em adolescentes. A coluna lombar é mais susceptível a danos no anel fibroso do disco quando é carregado e gira rapidamente, e a maioria dos pacientes adolescentes são directamente causados por actividade física inadequada. Além disso, a hérnia de disco lombar em adolescentes pode também estar associada a anomalias congénitas do desenvolvimento, tais como escoliose lombar e migração lombossacral. Uma hérnia de disco lombar não produz necessariamente sintomas clínicos. Se a hérnia de disco comprimir a medula espinal ou as raízes nervosas causando uma série de sintomas de dor nas costas e pernas, chama-se hérnia de disco lombar, pelo que uma hérnia de disco lombar não é o mesmo que uma hérnia de disco lombar. A principal manifestação da hérnia de disco lombar é a dor lombar com dor nas pernas e dormência nas pernas, que se caracteriza pelo aumento da dor quando a pressão abdominal é elevada, como tosse, espirros e defecação, e redução da dor após repouso na cama, com dor de pressão junto à coluna vertebral, acompanhada de dor radiante nos membros inferiores. Uma hérnia de disco lombar é considerada mais provável com base na apresentação acima e deve ser examinada mais detalhadamente por um médico. É normalmente necessário um exame CT da coluna lombar. Se os resultados do CT não corresponderem aos sintomas e sinais e não conseguirem explicar os sintomas e sinais, então são necessárias mais investigações. É improvável que a TC da coluna lombar tenha uma taxa de detecção 100% positiva para hérnias discais lombares, particularmente para algumas hérnias discais livres, uma vez que o tecido prolapsado do núcleo pulposus pode estar longe do nível do espaço intervertebral, pelo que a TC convencional da coluna lombar pode não detectar estes tipos de hérnias discais, enquanto que a RM tem uma taxa de detecção positiva mais elevada para estes tipos de hérnias discais. A escolha do tratamento para a hérnia discal lombar depende das diferentes fases patológicas e manifestações clínicas da doença, bem como do estado físico e psicológico do paciente. Os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos, cada um com as suas próprias indicações, podem proporcionar alívio ou cura para a grande maioria das hérnias discais lombares com tratamentos não cirúrgicos. O tratamento conservador é indicado principalmente para: (1) pacientes mais jovens com um primeiro ataque ou um curso curto da doença; (2) pacientes com um curso longo da doença mas com sintomas e sinais ligeiros; e (3) pacientes com uma pequena hérnia discal em imagens. Os métodos específicos incluem repouso absoluto no leito, tracção contínua, fisioterapia, massagem, massagem, anti-inflamatórios orais e analgésicos, e terapia de encerramento local. Geralmente nenhum efeito de tratamento conservador regular durante 6-8 semanas considera métodos alternativos. Deve-se notar o seguinte: (1) Descanso absoluto no leito, o mais importante. (2) A tracção é possível, mas a tracção pode inicialmente agravar o desconforto clínico e deve ser devidamente reconhecida. (3) Aplicação de calor fisioterapêutico local. (4) Drogas analgésicas não esteróides, e drogas hormonais podem ser adicionadas adequadamente na fase aguda. (5) O fecho epidural pode ser feito se os métodos acima mencionados não forem eficazes. (6) Evitar o trabalho físico durante o período de recuperação. Que pacientes necessitam de cirurgia? 1) Pacientes a quem tenha sido diagnosticada hérnia discal lombar há mais de seis meses, que tenham sido submetidos a tratamento não cirúrgico e cujos sintomas se tenham agravado. 2. o primeiro ataque violento de hérnia de disco lombar, em que o paciente tem dificuldade em mover-se e dormir devido a dor, e é forçado a deitar-se numa posição lateral com a anca e o joelho flexionados, ou mesmo a ajoelhar-se. 3. paralisia do nervo único ou paralisia cauda equina ocorre, manifestada como paralisia muscular ou deficiência da defecação e micção. Os doentes de idade 4.Middle com uma longa história de doença, que afecta o trabalho e a vida. 5.Huge hérnia de disco, confirmada por exame fiável. 6.Surgical o tratamento é recomendado quando o tratamento não cirúrgico é eficaz mas os sintomas são recorrentes e a dor é mais de 3 vezes grave. 7, hérnia discal lombar combinada com manifestação de estenose lombar espinal. O mais importante é começar da vida quotidiana e manter-se afastado da hérnia de disco lombar. A nossa má postura de pé, sentada e de parto, bem como a postura de sono, são todos factores desencadeadores da hérnia de disco lombar. A correcção de má postura e hábitos, o fortalecimento do exercício e a melhoria da aptidão física, especialmente o fortalecimento do exercício funcional dos músculos lombares pode prevenir a ocorrência de hérnia de disco lombar. Isto porque o exercício adequado pode melhorar a circulação sanguínea muscular, estimular o metabolismo, aumentar a coordenação e força muscular, e melhorar a estabilidade, flexibilidade e durabilidade da coluna lombar, evitando assim a ocorrência de hérnia de disco lombar.