A tensão arterial alta e baixa pode ser causada por estímulos hipertensivos descontrolados, medicação irregular ou hipertensão secundária. Numa pessoa normal ou num paciente com hipertensão que tenha um tratamento padronizado, a tensão arterial flutua ao longo das 24 horas do dia, frequentemente num padrão aritenoide: geralmente o primeiro pico de tensão arterial é elevado de manhã, o segundo pico à tarde e inferior ao da manhã, e ligeiramente mais baixo à noite. Também flutua ao longo do ano, com tensão arterial baixa no Verão quando os vasos sanguíneos estão dilatados e a pele transpira muito, e tensão arterial alta no Inverno quando os vasos sanguíneos estão apertados. Estas são flutuações dentro da gama normal, também conhecidas como flutuações fisiológicas na pressão arterial. As alterações da tensão arterial fora desta gama são observadas nas seguintes situações: 1. os estímulos incontrolados para a tensão arterial elevada: tais como ficar acordado até tarde, dependência do tabaco, álcool, comer em excesso, dieta excessiva, açúcar no sangue descontrolado, instabilidade emocional, irritabilidade, insolação, desidratação, etc., podem desencadear alterações rápidas na tensão arterial num curto período de tempo. 2. medicamentos irregulares: parar de tomar medicamentos quando a tensão arterial está normal, e tomá-los novamente quando a tensão arterial sobe. Os medicamentos anti-hipertensivos precisam de ser tomados contínua e regularmente a fim de baixar a tensão arterial suavemente. A maioria dos medicamentos anti-hipertensivos deve ser tomada com o estômago vazio, e algumas formas de medicamentos de libertação prolongada e controlada, tais como os comprimidos de libertação controlada de nifedipina, não devem ser quebrados abertos ou mastigados. Além disso, se um paciente com hipertensão estiver a tomar medicação anti-hipertensiva de acção curta, a curta meia-vida da medicação anti-hipertensiva de acção curta e o curto tempo de manutenção do efeito anti-hipertensivo podem levar a uma tensão arterial alta e baixa e a flutuações. Por conseguinte, recomenda-se a toma de medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada. 3. hipertensão secundária: A maioria da hipertensão secundária é causada por um aumento temporário ou sustentado da pressão arterial, e a magnitude do aumento da pressão sanguínea é grande. As flutuações excessivas da pressão arterial num curto período de tempo podem causar consequências adversas graves, tais como enfarte agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, insuficiência renal aguda, hemorragia cerebral, enfarte cerebral, coarctos da aorta, choque hipotenso e outros eventos malignos, com taxas extremamente elevadas de incapacidade e morte, e, por conseguinte, requerem cuidados médicos rápidos.