A compreensão clínica da faca de agulha e o tratamento do mal-entendido de uma lesão muscular em nosso diagnóstico e tratamento clínico da faca de agulha, muitas vezes diagnosticada como uma lesão muscular, como lesão do músculo escapular, lesão muscular do clipe da cabeça, etc.; mas em nossa clínica é realmente uma lesão muscular? Na verdade, não, antes de mais, comecemos pela lesão muscular, a lesão muscular inclui contusão, laceração, rasgão, isquémia, síndrome do compartimento osteofascial e perda de inervação, etc., estas lesões podem levar a uma redução significativa da função muscular. As lesões musculares contundentes podem provocar uma diminuição da força muscular, uma limitação dos movimentos articulares e, eventualmente, uma miosite ossificante. As lacerações musculares, as incisões cirúrgicas, os traumatismos e a desnervação podem provocar uma diminuição grave da força muscular e as lacerações também podem provocar uma diminuição da força muscular. Estas lesões são causas directas de lesão, mas as contracções musculares podem provocar a rutura do tecido muscular durante as contracções de resistência. A necrose muscular generalizada e todos os factores etiológicos da síndrome do compartimento osteofascial podem levar a um aumento da pressão no compartimento interfascial, caso em que, se a pressão não for aliviada rapidamente, podem surgir complicações graves, que vão desde a perda de força muscular ou limitação de movimentos até à perda de todo o membro. Através da análise anterior, pode concluir-se que: lesão muscular – aderência – espasmo – contratura – bloqueio – aumento da pressão no interior das alterações do compartimento intersticial. Em segundo lugar, lesão do tendão – ligamento – cápsula articular Como sabemos, o papel do sistema esquelético é proteger os órgãos internos, fornecer apoio rígido e ligação do sistema locomotor, bem como fixação muscular, e participar em actividades musculares e movimentos corporais, a estrutura única e as propriedades mecânicas do esqueleto é alcançar a base destes objectivos, os músculos são a força motriz do movimento articular do corpo humano, e o tendão – ligamento – cápsula articular é a principal estrutura de tecido que cobre, liga e trava as articulações. Os tendões, os ligamentos e as cápsulas articulares são os principais tecidos que cobrem, ligam e travam as articulações. Embora não sejam ativamente contraídos como os músculos, desempenham um papel importante no movimento das articulações. 1, ligamentos – cápsula articular – composição da unidade de movimento ósseo [restrições estáticas] ligamentos – cápsula articular é fornecer a conexão entre o osso e o osso, aumentando assim a estabilidade do movimento articular, orientando o movimento articular, para evitar flexão excessiva e extensão do movimento articular, ligamentos – cápsula articular são para o movimento articular para fornecer as [restrições estáticas], a formação de estabilização estática do movimento articular. 2 . Unidade de movimento músculo-tendão-osso e osso composta por 【restrição dinâmica】 O músculo conecta o tendão ao osso, a força de contração do músculo é transmitida ao osso, de modo a fazer as articulações se moverem e manter o equilíbrio do corpo e a postura de movimento, o músculo-tendão composto pela unidade de movimento músculo-tendão, que constitui a 【restrição dinâmica】 do movimento articular, e forma o mecanismo de estabilização dinâmica do movimento articular. Além disso, outra função do músculo-tendão é assegurar que o comprimento de contração ideal é mantido entre os pontos de fixação das duas extremidades do músculo, de modo a evitar a sobreextensão do músculo. Lesões do tendão – Inflamação do tecido paratendinoso do tendão – Tendinopatia – Osteocondrite dissecante da fixação do tendão, inflamação do ponto de fixação —- acaba por levar à degeneração do tendão, calcificação, rutura ou rutura parcial. Lesão do ligamento – as propriedades mecânicas do ligamento diminuem – a força de contração anti-músculo, a viscoelasticidade mecânica diminui, a área da secção transversal é reduzida e a resistência à tração anti-músculo é superior à do tendão para suportar a carga – a rutura final do ligamento. A rutura da lesão do tendão e do ligamento e o seu ponto de fixação no osso têm uma relação direta com a natureza do ponto de fixação, a fixação do tendão e do ligamento no osso é muito semelhante, existem cerca de quatro áreas diferentes; fixação da extremidade do tendão e do ligamento [1] zona de mistura de colagénio e fibrocartilagem; [2] zona de mineralização dos tecidos; [3] na zona densa; [4] tendão e ligamento gradualmente transformados em zona de alteração óssea; tendão e ligamento e osso mais duro hierarquicamente a partir do Tecido fibroso em tecido ósseo, ou seja, tendões e ligamentos na fixação óssea com o periósteo, fusão óssea em conjunto, de modo a reduzir a concentração de tensão num pequeno ponto de fixação acima do valor do efeito de tensão. A atividade humana normal, os tendões e os ligamentos suportam apenas menos de um quarto da carga limite dos tendões e dos ligamentos. Os factores mais comuns que afectam as lesões dos tendões e dos ligamentos são o crescimento e o envelhecimento, a gravidez, a atividade e a travagem, a diabetes, o historial de medicação hormonal, a hemodiálise, etc. Todos estes factores provocam a deterioração das propriedades mecânicas dos tendões e dos ligamentos, de modo que as funções articulares dos tendões e dos ligamentos [orientar o movimento articular, orientar a condução do movimento, fixar e restringir o movimento articular e participar no controlo do movimento] são reduzidas. Lesões nos tendões e ligamentos e incoordenação são muito comuns, mas a natureza do mecanismo de lesão é basicamente a mesma, lesões nos tendões e ligamentos são geralmente divididas em três níveis: 1, lesões de primeiro grau, lesões nos tendões e ligamentos são clinicamente manifestadas como um pequeno número de rupturas de fibras de tendões e ligamentos, manifestações locais articulares de dor articular local, movimento articular não mostrou instabilidade. 2, lesão de segundo grau, a área afetada sente dor intensa e sintomas de instabilidade articular, rutura de fibras tendinosas e ligamentares, apresentando um estado de meia rutura, força e rigidez do tendão e ligamento é reduzida pela metade, o exame clínico da instabilidade articular pode ser mascarado por contração muscular excessiva e deve ser examinado sob anestesia para examinar corretamente o grau de lesão. 3 . Lesão de terceiro grau; a área afetada sente dor intensa no momento da lesão, mas a dor intensa será reduzida imediatamente, o exame clínico descobrirá que a articulação é muito instável, a maioria das fibras foi rompida, apenas um pequeno número de fibras é contínuo, todo o tendão e ligamento perdeu completamente sua função de carga, mas por fora pode não parecer que está completamente rompido. Neste momento, se os tendões e ligamentos lesionados do peso da articulação, então, esta gravidade anormal cai sobre a cápsula articular, cartilagem articular, aumentando a carga sobre a cápsula articular, cartilagem articular, degeneração precoce da articulação. Em resumo, lesões dos tendões e dos ligamentos – fratura parcial da fibra, rutura parcial ou rutura completa. 1, as lesões musculares são maioritariamente lesões agudas. As lesões dos tendões e dos ligamentos são sobretudo lesões agudas violentas. 2, as lesões musculares são sobretudo causadas por factores directos, são sobrecarregadas. As lesões de tendões e ligamentos são principalmente rutura parcial ou completa de fibras. 3 . Lesões musculares e lesões de tendões e ligamentos são de natureza diferente, e a nomeação da doença não é precisa. 4 . As lesões musculares são principalmente agudas, de curta duração, relativamente superficiais, leves, de recuperação rápida, quase sem sequelas. Lesões nos tendões e ligamentos são na sua maioria violentas, a recuperação da doença é relativamente lenta, ou não pode ser totalmente recuperada, deixando sequelas. Em terceiro lugar, a cápsula articular, lesão da cartilagem articular A cápsula articular é composta de membrana de tecido fibroso denso, ligado à superfície óssea ao redor da articulação, existem duas camadas, interna e externa, a camada externa está conectada com o periósteo, parte do espessamento para formar ligamentos, a camada interna consiste em tecido conjuntivo frouxo, perto da superfície interna da cartilagem fibrosa, ligado à periferia da cartilagem articular, a cápsula articular pode produzir uma pequena quantidade de líquido sinovial, lubrificação da cartilagem articular, efeito nutritivo da cartilagem. A cartilagem articular pertence a uma organização independente, em articulações jovens normais, a extremidade da superfície articular da articulação móvel é coberta por um tecido conjuntivo branco denso e transparente de cerca de 1 – 6 mm, que se torna cartilagem hialina. A cartilagem articular é uma organização muito especial, que se encontra normalmente na periferia de algumas articulações móveis, na cápsula articular e no local de fixação de ligamentos e tendões e ossos, e a cartilagem articular é um material especial que pode suportar tensões elevadas. A cartilagem articular pode ser considerada como um material bifásico, constituído por dois grupos, 1, fase líquida fluida intertissular, 2, fase sólida permeável porosa, são incompressíveis, não fundidos, propriedades únicas, em circunstâncias normais, a superfície da cartilagem articular raramente é desgastada, a cartilagem normal pode suportar uma variedade de cargas, mas apenas a menor quantidade de desgaste, a superfície da cartilagem articular durante a atividade articular para produzir movimento relativo, a concentração de tensão intensiva na superfície de contacto, desempenham um papel importante na degradação do tecido, quando ligamentos e tendões e anexos ósseos. Quando os ligamentos e os tendões estão lesionados e a articulação lesionada suporta o peso, esta tensão anormal recai sobre a cartilagem articular da articulação e aumenta a carga sobre a cartilagem articular. Por conseguinte, as lesões dos ligamentos e dos tendões, as articulações lesionadas instáveis, o peso das articulações lesionadas, as lesões da cápsula articular, que afectam o metabolismo nutricional da cartilagem articular, e a sobrecarga da cartilagem articular são as principais razões para a deterioração precoce da cartilagem articular.