É uma doença cerebrovascular rara que é causada por um estreitamento progressivo crónico ou oclusão das principais artérias cerebrais devido a alguma causa congénita ou adquirida, que por sua vez leva a uma proliferação compensatória da rede vascular na base do cérebro, resultando numa rede de vasos sanguíneos anormais em forma de fumo, daí o nome smog. Não existe um entendimento unificado da causa do smog, e ainda não está claro. Alguns estudiosos descobriram que alguns pacientes mostram uma tendência familiar para desenvolver smog, sugerindo que este pode estar geneticamente relacionado, mas não há provas científicas suficientes para provar a sua hereditariedade. A maioria dos estudiosos acredita que o smog é uma anomalia cerebrovascular adquirida, mas a causa exacta não é bem compreendida. Por conseguinte, não há uma prevenção eficaz do smog. Foi identificado pela primeira vez por um especialista médico japonês nos anos 60 e desde então tem sido identificado noutros países em todo o mundo. A incidência da doença é mais elevada na Ásia do que em outros países. Em termos de população, a incidência da doença concentra-se em crianças menores de 10 anos e adultos na faixa etária dos 40, com uma distribuição bimodal. Os principais riscos de smouldering são a isquemia cerebral, o infarto cerebral e a hemorragia, bem como as convulsões, especialmente em crianças. Alguns estudiosos compararam o início da doença de smouldering com uma corrida entre o estreitamento e oclusão das artérias principais e a proliferação compensatória da rede vascular na base do cérebro. A estenose progressiva crónica ou oclusão das artérias principais do cérebro (artéria carótida interna terminal, artéria cerebral anterior, artéria cerebral média e, por vezes, artéria cerebral posterior) resulta inevitavelmente num deficiente fornecimento de sangue, causando isquemia cerebral, enquanto a rede de artérias penetrantes na base do crânio sofre uma proliferação compensatória para aliviar esta isquemia cerebral, mas a taxa desta formação compensatória é muito mais lenta do que o processo de estenose e oclusão das artérias principais, resultando em Isquemia cerebral, que em casos graves pode levar a um enfarte cerebral agudo. A rede de vasos semelhantes a fumo formada na base do crânio para fins compensatórios é muito fina e frágil devido ao crescimento anormal tardio, e pode facilmente romper-se e causar hemorragia cerebral. Portanto, a isquemia cerebral (em casos graves, enfarte cerebral) e a hemorragia cerebral são as duas principais manifestações da doença de smouldering. No passado, quando os testes médicos não estavam bem desenvolvidos, a taxa de detecção de smog era muito baixa, mas nos últimos anos, com o desenvolvimento e popularidade da tecnologia de imagem médica, muitos hospitais locais de cuidados primários também podem realizar testes de imagem relacionados com doenças cerebrovasculares, pelo que a incidência e taxa de detecção de smog aumentou nos últimos anos. A DSA, ou angiografia cerebral completa, é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença de smouldering, fornecendo uma imagem objectiva e abrangente da vasculatura cerebral e uma base fiável para o diagnóstico e tratamento. Além disso, a angiografia CT (CTA) e a angiografia por ressonância magnética (MRA) também podem ser utilizadas como base para o diagnóstico de smog. Desde que a doença foi descoberta pela primeira vez, a comunidade médica internacional e nacional tem vindo a investigar e a explorar o tratamento do smog, tendo sido feitos grandes progressos e desenvolvidos tratamentos mais eficazes. É geralmente aceite que o tratamento médico conservador do smog tem pouco significado e que a cirurgia deve ser realizada logo que seja detectada e diagnosticada. Actualmente, a cirurgia combinada de bypass vascular é um procedimento cirúrgico muito avançado e eficaz. Ao contrário da cirurgia tradicional de bypass directo ou remendo, a cirurgia de bypass vascular combinado é um procedimento composto que combina tanto o bypass directo como o remendo na mesma cirurgia. Enquanto o bypass directo é imediatamente concluído para melhorar o fornecimento de sangue cerebral, o remendo multifactorial é aplicado à superfície do cérebro, incluindo o periósteo do crânio, dura-máter, músculo temporal, artéria meníngea média e outros tecidos com forte capacidade de regeneração vascular, expandindo o Isto expande a gama de factores que podem ser aplicados para induzir a formação de novos vasos sanguíneos e melhorar o fornecimento de sangue cerebral em maior medida. Este é um seguro adicional para o procedimento e a eficácia do tratamento é definitiva e fiável.