I. Etiologia e patologia Devido à degeneração do núcleo pulposo e do anel fibroso. Nas fases iniciais, manifesta-se como discos intervertebrais soltos e instáveis. À medida que o disco se projeta para trás, os sintomas radiculares ocorrem devido à irritação do nervo vertebral sinusal, ou irritação e compressão da raiz do nervo espinhal ou cauda equina, manifestando-se como sintomas e sinais perineurais. Quando o núcleo pulposo atravessa a fissura do ligamento longitudinal posterior e entra no canal raquidiano, é referido como hérnia de disco. Dependendo da localização da hérnia do núcleo pulposo, pode ser dividida em 1. tipo lateral Os sintomas radiculares manifestam-se principalmente como dor reflexa nos membros inferiores. 2. tipo central A manifestação principal é a manifestação multifacetada e sintomas perineais causados pela compressão cauda equina, tais como perda de controlo da micção e defecação, impotência, etc. 3. tipo paracentral Com sintomas tanto radiculares como cauda equina. 4. Tipo extremamente lateral A manifestação principal são sintomas radiculares. 5. Tipo de canal radicular Sintomas radiculares, manifestados principalmente como sintomas radiculares. No entanto, o nervo sob pressão é a raiz nervosa superior. De acordo com o grau de protrusão, pode ser dividido em quatro tipos: saliente, saliente, prolapsante e livre. Bojuda: o núcleo pulposo protuberante protuberante no canal raquidiano e o anel fibroso rompe ou rompe parcialmente, mas o núcleo pulposo não rompe através do anel fibroso. Protrusão: o núcleo pulposus pulposus rompe através do anel fibroso, mas o ligamento longitudinal posterior está intacto. Prolapso: o núcleo pulposus pulposus passa através da fissura do ligamento longitudinal posterior e entra no canal espinhal parcial ou largamente. Livre: o núcleo pulposus pulposus rompe através do ligamento longitudinal posterior e entra no canal espinhal na sua totalidade, podendo também mover-se longitudinalmente dentro do canal espinhal. Por vezes, a dura-máter pode ser rompida e entrar no espaço subaracnoideo. Por vezes, podem ser produzidos sintomas de cauda equina. Diagnóstico 1. perguntar se existe um historial de trauma, se existem factores precipitantes, a localização e natureza da dor, e a relação entre repouso e movimento sobre a dor. 2. exame da coluna 3. exame neurológico Áreas de hiperalgesia e hipoestesia, determinação da dorsoflexão dos dedos dos pés. Os reflexos devem ser medidos para aumento e decrementação. Determinar o local de protrusão e os nervos danificados, e realizar electromiografia e, se necessário, um exame potencial evocado. 4. raio-x frontal e lateral da coluna lombar ou ressonância magnética da coluna para excluir outras perturbações. 5. o diagnóstico de hérnia de disco lombar deve ser baseado na história e exame físico. Outras doenças como o tumor cauda equina, estenose espinal lombar e espondilolistese lombar devem ser distinguidas. Os exames de TC e RM devem ser efectuados, se necessário. (3) Em casos crónicos, é possível a massagem, fisioterapia e cinta lombar de costas; 2. (1) Remoção do disco lombar anterior; (2) Nucleólise química percutânea do disco; (3) Remoção do disco posterior, por exemplo, mini-abertura, descompressão de meia placa, descompressão completa da placa, etc. (4) Remoção discoscópica percutânea em hérnias discais simples jovens.