A hérnia discal lombar, referida como sinostose lombar, é uma doença comum e frequente em ortopedia e traumatologia, e é uma das causas mais comuns de dores nas costas e pernas. 1) Como é que a sinostose lombar surge? À medida que os discos intervertebrais suportam o peso do corpo, a tensão é mais pesada do que outros tecidos, e à medida que a idade aumenta, a degeneração é mais provável que ocorra. Outros factores são o trauma, especialmente em adolescentes, que está intimamente relacionado, embora alguns estudiosos acreditem que o trauma é um factor causador da sinostose lombar; existem também relações profissionais, gravidez, e factores genéticos que podem facilmente levar ao início da sinostose lombar. 2) Quais são os principais sintomas da sinostose lombar? Os pacientes com sinostose lombar têm frequentemente dores lombares e ciática, porque 95% da sinostose lombar ocorre nos discos intervertebrais L4/5 e L5/S1. Os pacientes têm medo de se curvar quando a dor nas costas é mais grave. A apresentação varia de paciente para paciente, com alguns tendo apenas dores lombares ou nas pernas, outros tendo dores lombares com ciática unilateral, e apenas alguns tendo dores lombares com ciática bilateral. Dormência e atrofia muscular: também um sintoma comum em doentes com sinostose lombar, que é mais difícil de recuperar no tratamento clínico; claudicação intermitente: os doentes caminham por distâncias curtas de apenas 10 metros ou mais, na sua maioria centenas de metros, com sintomas aliviados pelo repouso durante um período de tempo e depois reaparecem quando voltam a caminhar. Outros são a síndrome cauda equina, que aparece na forma central da sinostose lombar, um sintoma clínico mais agudo que pode apresentar anomalias de micção e defecação, e uma vez que ocorre, é necessário um tratamento cirúrgico imediato para evitar atrasar a condição. Quando se dobra para recuperar objectos ou sanitas de cócoras com força que causam dor nas costas envolvendo dor nas pernas, e levantando a perna com dor radiante significativa, pode ter sinostose lombar e deve ver ou consultar imediatamente um cirurgião ortopédico. Depois de compreender a situação e considerar a doença, o médico irá normalmente sugerir-lhe que faça uma radiografia lombar da coluna vertebral, uma tomografia lombar ou uma ressonância magnética para fazer um diagnóstico precoce e evitar que a condição se agrave. 3. o que devo fazer se tiver sinostose lombar? Existem muitas opções de tratamento para a sinostose lombar e é melhor tratá-la sob a orientação de um médico que decidirá sobre um plano de tratamento com base nos sinais e sintomas do paciente e nos resultados de testes auxiliares. Há normalmente três tipos de tratamento: ① Tratamento conservador: descansar numa cama dura e exercitar os músculos das costas lombares. Aliviar a pressão nos discos intervertebrais é um pré-requisito para a obtenção de resultados terapêuticos. Outros métodos incluem medicamentos chineses e ocidentais, massagem, fisioterapia, tracção, acupunctura, pequena acupunctura, injecção intravertebral, etc., que têm o efeito de eliminar a inflamação local, aumentar o fornecimento de sangue local e aliviar os espasmos musculares. Tratamento intervencionista: Em comparação com os métodos cirúrgicos tradicionais, as técnicas intervencionistas minimamente invasivas têm as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, sem danos na estrutura normal do canal espinhal e sem impacto na estabilidade biomecânica da coluna vertebral. Exemplos incluem a ablação de ozono, quimiólise de colagenase, descompressão percutânea do disco laser, crioablação do núcleo do plasma pulposus, etc. Tratamento cirúrgico: 5-10% dos pacientes com hérnia discal requerem cirurgia se o tratamento não cirúrgico for ineficaz. Se houver danos na cauda equina ou paralisia da raiz do nervo, a cirurgia de emergência deve ser realizada para aliviar a compressão do nervo o mais rapidamente possível. No entanto, a cirurgia é frequentemente mais perigosa, mais traumática, afecta a estabilidade da coluna vertebral e a sua recuperação é lenta. 4. tenho de ser operado à sinostose lombar? Muitos pacientes com sinostose lombar são aconselhados a submeter-se a cirurgia após tratamentos conservadores como a tracção e a massagem terem falhado. A cirurgia só é necessária quando o tratamento conservador falhou e a dor do paciente é irresolúvel e afecta seriamente o trabalho e a vida. A escolha entre tratamento cirúrgico minimamente invasivo e aberto é determinada pelo médico, caso a caso. A nossa especialidade utiliza técnicas de tratamento características que podem aliviar rapidamente sintomas como lumbago, ciática e dormência das pernas e pés causada pela sinostose lombar, e melhorar significativamente a qualidade de vida, com alguns sintomas dos pacientes a desaparecerem completamente. Os pacientes tratados pelo nosso departamento são aqueles que tiveram maus resultados de tratamento geral nos principais hospitais de Xangai ou que foram aconselhados a ser operados, e não foram encontrados casos em que a cirurgia seja necessária após o tratamento, o que é um problema grave. É essencial que os pacientes possam dirigir-se ao departamento ortopédico do hospital para um exame pormenorizado para que a doença seja verificada, mas o aspecto do tratamento nos hospitais ocidentais pode ser bastante simples e não existe uma boa solução, excepto medicamentos ou cirurgia. A nossa experiência no tratamento da sinostose lombar na nossa especialidade é insistir num método de tratamento integrado que combine medicina chinesa e ocidental, o que tem uma grande vantagem sobre um único método de tratamento. Este é também o nível mais elevado de tratamento conservador da sinostose lombar na China actualmente, o que pode poupar muitos recursos médicos. 5) Como deve ser evitada a sinostose lombar? Para a sinostose lombar, 80%-90% dos pacientes podem obter resultados satisfatórios e um bom prognóstico após tratamento não cirúrgico regular e sistemático, mas isto não significa que possam descansar facilmente a partir de agora. Durante o descanso na cama, pode escolher a posição “cinco pontos” (isto é, deitado de costas com o abdómen e ancas levantadas para cima, confiando na cabeça, cotovelos e pés para apoio), posição “três pontos” (isto é, deitado de costas com o abdómen e ancas levantadas para cima, confiando na cabeça e pés para apoio) e posição “três pontos” (isto é, deitado de costas com o abdómen e ancas levantadas para cima, confiando na cabeça e pés para apoio). (isto é, deitado de costas com os braços de lado e as pernas direitas, depois levantar a cabeça, membros superiores e membros inferiores para cima, como uma andorinha voadora). Durante os primeiros 3 meses após sair da cama, deve proteger-se com um colete, após o qual pode fazer exercício sob a forma de Tai Chi Chuan, Ba Duan Jin ou Yi Jin Jing. Os jovens adultos podem fazer exercícios de tracção sob a forma de suspensões de barra para aumentar a estabilidade dos músculos lombares e da coluna vertebral. Os cuidados habituais na vida são os seguintes: 1, prestar atenção à dieta e nutrição. Tais como produtos lácteos, produtos de soja, creme de ovos, uma variedade de sopas, comer mais vegetais e frutas frescas. Prestar atenção aos tabus alimentares, alimentos frios, picantes e estimulantes, é melhor não comer ou comer menos; 2, prestar atenção ao calor, para evitar que a cintura e as pernas fiquem frias, o frio pode agravar os sintomas da dor; 3, prestar atenção ao repouso, para evitar o excesso de trabalho, trabalhar demasiado tempo; 4, ficar de pé e sentar-se na postura correcta, a mesma postura não ficar demasiado tempo, muitas vezes movimentar-se; 5, prestar atenção ao grau de flexão, não ser demasiado rápido e demasiado duro, tentar não levantar objectos pesados, para evitar torcer a cintura; 6. Insista no exercício regular, pode praticar movimentos como andar para trás para deslocar o centro de gravidade do disco intervertebral para trás.