A abordagem actual do diagnóstico e estadiamento da doença em doentes com icterícia obstrutiva começa com uma TC III de secção fina do abdómen, uma vez que o cancro pancreático é a causa mais comum de icterícia obstrutiva e os resultados da TC consistentes com as características da lesão pancreática fornecem geralmente informação suficiente para o diagnóstico clínico e estadiamento. Se o padrão de dilatação da via biliar mostrar que a obstrução biliar está localizada no hilar, a RMN e o MRCP na RMN são realizados após a TC. se a RMN não permitir que a imagem adequada sobre o tumor no lado do fígado seja preservada, então a colangiografia transluminal percutânea é necessária. A colangiografia transluminal percutânea também permite preservar a descompressão pré-operatória do fígado do lado sem acesso à outra metade do fígado.PTC pode ser obtido através da citoescagem das células. É necessário um teste para CA19-9 e é também realizada uma tomografia computorizada do tórax. Por vezes o lado a preservar não é canulado pelo ERCP, então o PTC ainda é necessário para determinar o limite superior do tumor. Quando o tumor é inconectável conforme determinado por um ou mais dos seguintes factores – extensão das lesões dos canais biliares, infiltração vascular, atrofia hepática – pode ser feito um diagnóstico histológico – escova celular e biopsia de pinça por CPRE, biopsia EUS, TAC ou biopsia de tecido percutâneo mediado por ultra-sons para obter tecido. A biopsia EUS é necessária se houver doença linfonodal extensa, e se houver metástases linfonodais extensas, então o paciente não é um candidato à cirurgia.
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