A síndrome do ovário policístico é uma doença clínica endócrina ginecológica comum que ocorre principalmente em mulheres adolescentes e férteis, com distúrbios menstruais anovulatórios, hirsutismo, acne, obesidade, e infertilidade como as principais manifestações clínicas. Devido à complexa etiologia da síndrome do ovário policístico, não existe um plano único de tratamento eficaz. Huang Rong, médico chefe adjunto do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Popular de Shenzhen, disse que a desordem de ovulação é o maior problema da síndrome do ovário policístico, pelo que as opções de tratamento devem ser diferenciadas de acordo com os requisitos de fertilidade dos pacientes. 1. Pacientes com requisitos de fertilidade: regular o organismo para promover a ovulação Huang Rong salientou que as pacientes com requisitos de fertilidade deveriam primeiro reduzir o seu peso e ajustar o seu sistema endócrino ao normal antes de se submeterem ao tratamento de ovulação. O objectivo final do tratamento para este grupo de pacientes é promover a ovulação e obter uma gravidez normal. A estratégia principal é reduzir o peso através da intervenção no estilo de vida, ajustamento da dieta e exercício físico regular. As pacientes com síndrome do ovário policístico combinado com obesidade têm uma fraca eficácia dos medicamentos e uma dosagem elevada de medicamentos para a promoção da ovulação, pelo que as pacientes com obesidade devem primeiro perder peso. A síndrome do ovário policístico está frequentemente associada à hiperandrogenemia, principalmente hirsutismo e acne, que não é apenas um problema cosmético, mas deve ser primeiro tratada com o agente anti-androgénico apropriado para a origem do excesso de andrógenos. O hiperandrogenismo não é frequentemente uma fonte única, e os agentes anti-androgénicos abrangentes devem ser utilizados e aplicados em combinação para obter resultados mais satisfatórios. A terapia de promoção da ovulação só pode ser eficaz após o hiperandrogenismo ter sido corrigido. Huang Rong introduziu que a droga de escolha é actualmente a ciproterona de etinilestradiol. A ciproterona é uma combinação de progesterona (acetato de ciproterona) e etinilestradiol. A progesterona reduz gradualmente os andrógenos no organismo ao competir por receptores e enzimas inibidoras. Para pacientes que possam ter resistência à insulina, Rong Huang acredita que os distúrbios endócrinos podem ser corrigidos primeiro com metformina, que é actualmente uma droga mais segura para pacientes com requisitos de fertilidade, e que pode melhorar o efeito de promoção da ovulação dos medicamentos de promoção da ovulação. O tratamento dos medicamentos para a fertilidade em pacientes com síndrome do ovário policístico da idade reprodutiva baseia-se na promoção da ovulação e na mediação metabólica. Após a normalização dos ajustamentos de peso e endócrinos, o tratamento de promoção da ovulação pode ser administrado. O clomifeno é o fármaco de primeira linha para a promoção da ovulação. 2. Sem necessidade de fertilidade: melhorar a qualidade de vida O mesmo que o tratamento para pacientes com necessidade de fertilidade, a estratégia primária para o tratamento da síndrome do ovário policístico é parar as consequências adversas do desenvolvimento a longo prazo da síndrome do ovário policístico, ajustando o estilo de vida, controlando a dieta, exercitando regularmente, reduzindo o peso para a gama normal, melhorando a resistência à insulina, incluindo principalmente algumas complicações distantes diabetes, hipertensão, doença coronária, síndrome metabólica, e cancro endometrial, etc. Para este grupo de pacientes, Huang Rong acredita que os contraceptivos orais podem ser utilizados para tratar a hiperandrogenemia ou manifestações hiperandrogénicas, e que vários contraceptivos orais de acção curta são normalmente utilizados, sendo a ciproterona etinilestradiol ainda a primeira escolha. Para as raparigas adolescentes na aplicação de contraceptivos orais, há uma maturação óssea acelerada nas raparigas adolescentes em detrimento de uma elevada taxa de insulina ao longo da vida, reduzindo a sensibilidade à insulina, o que leva a uma tolerância à glicose reduzida nos pacientes, pelo que antes de tomar o medicamento deve fazer um bom trabalho de consentimento totalmente informado dos pacientes. Huang Rong sugeriu que a progestina pode ser utilizada em doentes anovulatórios sem manifestações clínicas e laboratoriais hiperandrogénicas óbvias e sem resistência insulínica óbvia, e que a terapia regular de progestina pode ser utilizada apenas para restaurar a menstruação; pode ajustar o ciclo menstrual, proteger o endométrio e prevenir o cancro endometrial; pode reduzir o nível de androgénio até certo ponto abrandando a frequência da secreção da hormona libertadora de gonadotropina hipotalâmica – pulso hormonal luteinizante; é adequado para doentes sem sintomas graves de Kaohsiung e perturbações metabólicas. Para o tratamento da resistência à insulina, disse Huang Rong, semelhante ao tratamento de pacientes com necessidades de fertilidade, a metformina pode ser utilizada. Os pacientes são aconselhados a seguir de 3 em 3-6 meses para compreender a recuperação da menstruação e da ovulação, quaisquer reacções adversas, e para verificar novamente a insulina no sangue, a hormona luteinizante e a testosterona. Se a menstruação não voltar, deve ser utilizada progestina adicional para regular a menstruação.