O cancro do estômago tornou-se um dos tumores malignos comuns na China, com a maior taxa de incidência de tumores do sistema digestivo. Em comparação com os europeus e americanos, os chineses têm uma maior probabilidade de lesões estomacais e são mais susceptíveis de serem visados pelo cancro do estômago. No entanto, o cancro do estômago é evitável e tratável, com detecção precoce e tratamento precoce, a taxa de cura pode atingir 90%. Ao responder às 9 perguntas seguintes, será capaz de reconhecer o cancro do estômago.
1) Existem diferenças étnicas, geográficas e etárias no cancro do estômago?
De acordo com o Global Cancer Report 2014 publicado pela Organização Mundial de Saúde, houve 405.000 novos casos de cancro do estômago na China, o que representa 42,5% dos novos casos no mundo. Na realidade, existem diferenças étnicas e geográficas significativas no cancro do estômago. A Ásia Oriental é uma região com uma elevada incidência de cancro do estômago, sendo três países – China, Japão e Coreia do Sul – responsáveis por cerca de 70% do número total de casos de cancro do estômago a nível mundial. Isto deve-se à predisposição genética da população desta região, ao elevado consumo de alimentos grelhados e em pickles na dieta e à elevada taxa de tabagismo.
Especificamente na China continental, o cancro do estômago também favorece as pessoas nas zonas costeiras, nos pontos médios e baixos do rio Yangtze ou em zonas relativamente pobres como Jiangsu, Shandong, Anhui, Henan, Gansu, Mongólia Interior e as três províncias do nordeste, onde é preferível uma dieta rica em sal.
Em termos de idade, a idade média de início do cancro do estômago é de 58 ou 59 anos, mas os pacientes podem variar entre alguns anos de idade e mais de 90. O paciente mais jovem com quem me deparei tinha apenas nove anos de idade e a causa exacta da doença é desconhecida. Nos últimos 10 anos, a incidência de cancro gástrico na China tem sido geralmente estável, com um ligeiro aumento. É importante notar que a taxa de incidência entre os jovens está a aumentar a um ritmo mais rápido do que o nível nacional, e a maioria deles pertence ao tipo difuso de cancro gástrico, que é relativamente mais difícil de tratar.
2) Existe lesão pré-cancerígena no cancro do estômago? Quais são os principais sintomas?
Pólipos gástricos, gastrite atrófica crónica e restos de estômago são factores de alto risco para o desenvolvimento de cancro gástrico. A ocorrência de cancro gástrico é um processo de desenvolvimento multifactorial, multinível e multifásico. Nas fases iniciais do cancro gástrico, não há frequentemente sintomas óbvios ou apenas desconforto no abdómen superior, dor abdominal superior atípica, perda de apetite, plenitude, arroto e, em alguns casos, fezes negras ou vómitos de sangue. Uma vez que os sintomas são mais óbvios, significa frequentemente que o cancro gástrico entrou nas fases média e tardia, manifestando-se principalmente como perda gradual inexplicável de peso, anemia, hipoproteinemia, inchaço, dor abdominal superior persistente, vómitos de sangue e fezes negras, etc.
3) Quem são os grupos de alto risco para o cancro do estômago? Como detectá-lo numa fase inicial?
Em primeiro lugar, pessoas com histórico familiar de tumores. Entre os parentes de duas ou três gerações que tiveram tumores do sistema digestivo ou outros tumores, as suas hipóteses de contrair cancro do estômago serão maiores. A resposta é fazer um rastreio profissional do tumor cerca de 10 anos antes da idade mais nova de um membro da família com cancro, e deve ser feita uma gastroscopia para o cancro do estômago, a cada 3 anos, como recomendado pelo seu médico. Por exemplo, se o membro mais jovem da família com cancro tiver 55 anos de idade, então a primeira gastroscopia deve ser feita aos 40 anos de idade.
Em segundo lugar, pessoas que têm hábitos a longo prazo, como fumar, beber álcool e especialmente comer comida quente, em pickles e grelhados e comida com muito sal. Estes hábitos podem causar sérios danos no estômago e devem ser ajustados prontamente.
Em terceiro lugar, pessoas com doenças gástricas tais como úlcera gástrica e gastrite crónica. As pessoas com estas doenças devem ser tratadas activamente para evitar que a doença progrida e ir ao hospital para uma revisão regular.
4.Will Tenho cancro do estômago se tiver gastrite crónica, úlcera gástrica e outras doenças?
Algumas doenças estomacais são factores de alto risco para o cancro do estômago e precisam de ser levadas a sério, mas ter doenças do estômago não significa necessariamente que se venha a ter cancro do estômago. As úlceras do estômago estão claramente associadas ao cancro do estômago e podem aumentar o risco de desenvolver cancro. As pessoas com gastrite crónica grave a longo prazo, tais como as que sofrem de alterações atróficas, hiperplasia intestinal ou hiperplasia atípica, devem ser acompanhadas de perto. É importante dizer adeus aos maus hábitos, deixar de fumar e limitar o álcool, e reduzir o consumo de alimentos fritos e com alto teor de sal. Além disso, é importante consultar regularmente um gastroenterologista todos os anos, que lhe dará conselhos específicos sobre gastroscopia e medicação, em função da sua situação específica.
5) Qual é a relação entre o H. pylori e o cancro do estômago?
H. pylori é a única bactéria do estômago conhecida pelo homem e tem sido associada a certos tipos de cancro do estômago. Se for considerado positivo para a H. pylori e tiver uma combinação de doenças gástricas crónicas, tais como gastrite crónica e úlceras gástricas, corre um risco mais elevado de desenvolver cancro gástrico no futuro e deve ser rapidamente eliminado. Não só a própria pessoa deve ser ilibada, mas também os seus familiares devem ser examinados e ilibados ao mesmo tempo.
6) A gastroscopia é dolorosa, não há outra forma melhor de exame?
É verdade que a gastroscopia pode ser mais dolorosa se não forem tomadas medidas indolores. Contudo, actualmente, a única forma de detectar cancro gástrico precoce é através da endoscopia; o cancro gástrico que pode ser detectado por outros meios já não se encontra numa fase inicial, e a fase do cancro gástrico afecta directamente a taxa de cura.
A gastrocopia é potente porque utiliza um tubo fino e flexível para chegar ao estômago e através de uma sonda espelhada na base, o médico pode olhar directamente para o estômago e vê-lo claramente, sem perder a mais pequena alteração. Os primeiros sinais de cancro gástrico são muito subtis e podem ser semelhantes a uma pequena mancha na nossa mão, excepto que a cor da mucosa do estômago mudou um pouco. As técnicas actuais como a TAC e as imagens podem digitalizar um determinado diâmetro do estômago, mas não podem captar alterações tão pequenas. Por conseguinte, as pessoas que devem submeter-se à gastroscopia não devem hesitar.
7) Existe um “padrão de ouro” para o diagnóstico de cancro do estômago? Quais são as opções de tratamento para o cancro gástrico?
Gastroscopia mais biopsia patológica é o “padrão ouro” para o diagnóstico do cancro gástrico, que é um diagnóstico qualitativo, seguido de um diagnóstico por fases. Cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia de suporte são os principais tratamentos para o cancro gástrico, dos quais a cirurgia é o principal método para curar o cancro gástrico em fase inicial. Baseia-se na determinação abrangente da condição física e da doença do paciente, e um conjunto de planos de tratamento é formulado conjuntamente por peritos multidisciplinares relevantes, o que é muito necessário para pacientes com condições complexas. Se a fase e o diagnóstico do doente forem muito claros, o doente pode ser tratado de acordo com as normas relevantes para o cancro gástrico.
8.How devo procurar aconselhamento médico se tiver cancro do estômago?
Sempre que saio para a clínica, encontro alguns pacientes que não receberam tratamento padrão, representando cerca de 1/4 do volume da clínica. Esta é uma situação muito perturbadora para mim, para ver sempre. É importante saber que o tratamento irregular pode estimular o crescimento de células tumorais e tornar o tratamento subsequente mais difícil.
A primeira consulta é a mais crucial para os doentes com cancro do estômago. Se tiver cancro do estômago, deve ser claro sobre duas coisas: o primeiro passo é consultar um especialista em oncologia digestiva; o segundo passo é esperar que o médico faça um exame e avaliação minuciosos antes de tomar uma decisão sobre o tratamento. Muitos pacientes estão tão ansiosos que querem ser diagnosticados hoje e ser operados para remover o cancro amanhã. Fila de espera para testes? Mal posso esperar! À espera na fila para uma cama? Não! Como resultado, muitos pacientes vão frequentemente a especialidades oncológicas não-digestivas ou a hospitais irregulares e não especializados para receber tratamento irregular o mais cedo possível.
Quando o cancro do estômago é detectado por nós, na realidade tem vindo a crescer há muito tempo e não há pressa para estes três a cinco dias, a menos que haja complicações graves tais como perfuração, hemorragia, obstrução, etc., que requerem cirurgia imediata. De facto, algumas esperas são para um melhor tratamento. É importante dar ao médico tempo para compreender plenamente o estado físico do paciente e analisar o tumor de modo a que um plano de tratamento científico possa ser adaptado a si. Vale a pena notar que o nível de tratamento do cancro do estômago na China varia muito. Os pacientes também podem julgar se o seu médico é profissional, se ele compreende plenamente a sua condição física, tolerância e fase da doença.
9) É correcto dizer que 1/3 dos doentes com cancro morrem de susto?
Obviamente, esta afirmação é uma afirmação exagerada. Nos meus 30 anos de experiência médica, só conheci um paciente que faleceu devido a um medo excessivo. Ela não comia nem bebia todos os dias, deitou-se na cama durante anos a cantar: “Vou morrer, vou morrer. ……” Nenhuma comunicação com ela foi eficaz. 12 dias depois, ela faleceu. Na realidade, o cancro não é tão assustador como pensamos, e muitas pessoas sobrevivem com cancro e ainda vivem uma vida maravilhosa. Depois de sofrer de cancro, é importante ajustar a sua mentalidade e comunicar mais com os pacientes optimistas. As famílias e colegas não precisam de proteger os doentes com cancro do estômago em recuperação como se fossem “bonecos de porcelana” e não lhes permitem fazer nada, o que os pode fazer sentir que as suas vidas são inúteis.
Qual é a taxa de cura do cancro do estômago?
Na China, a taxa média de cura do cancro do estômago é de 30%, o que não é particularmente baixo entre os cancros. Especificamente para indivíduos, o nível de taxa de cura está directamente relacionado com a fase do cancro do estômago.
Para doentes com cancro do estômago em fase inicial, a taxa de cura pode atingir 85%-90% ou mesmo mais; a fase 2 pode atingir 70%-80%; a fase 3 já está na fase intermédia e tardia, e a taxa de cura cai para 30%; a fase 4 é inferior a 10%.
Em termos de tipos, o cancro gástrico distal tem uma taxa de cura mais elevada do que o cancro gástrico proximal, referindo-se o primeiro a cancros próximos do piloro e outras áreas, e o segundo a cancros próximos do cárdio e do corpo do estômago. O carcinoma de células indolentes tem uma taxa de cura mais baixa, uma vez que é mais insidioso e com maior probabilidade de metástase.
Em comparação com a taxa de cura global do Japão de 60% para o cancro gástrico, a taxa de cura do cancro gástrico na China é baixa. Isto deve-se principalmente ao facto de o Japão exigir que a primeira gastroscopia seja iniciada após os 50 anos de idade e os seus pacientes na fase inicial representarem mais de 60%; enquanto apenas cerca de 10% dos pacientes na China se encontram na fase inicial.