O factor reumatóide (RF) foi identificado pela primeira vez por Rose (1948) nos soros de doentes com artrite reumatóide (AR) como um autoanticorpo visando o segmento Fc de IgG degenerada. Os clones de células B produzidos por RF estão presentes em doentes com AR e em cerca de 5% dos indivíduos saudáveis, e podem ser sintetizados em grande número pela acção directa de IgG degenerada (IgG ligada ao antigénio) ou EBV. Em indivíduos saudáveis, há menos clones de células produtoras de RF, e a produção de RF geralmente não é facilmente detectada porque os factores solúveis segregados pelos monócitos podem inibir a produção de RF. RF está contida numa variedade de imunoglobulinas e reage com moléculas IgG de uma variedade de animais para se ligar com o seu segmento Fc e segmentos Fc vizinhos, RF tem cinco categorias: IgG, IgA, IgM, IgE e IgD, IgG-RF pode ligar-se para formar um dímero, este dímero liga-se com duas moléculas IgG normais para formar um complexo intermédio associado à vasculite em doentes RA, em sinovial O dímero IgGRF no líquido sinovial pode ainda formar um multímero depositado na superfície da cartilagem, activando o complemento e causando danos na articulação, que não podem ser medidos pela reacção indirecta de aglutinação porque é um dímero. O que agora medimos com o teste de aglutinação do látex é como IgM RF. IgM-RF é um pentamer que se pode ligar ao segmento Fc de cinco moléculas IgG revestidas de partículas de látex, formando grandes depósitos lamelares que podem, portanto, ser observados a olho nu. O método de aglutinação de látex para RF: Reagentes: 1, factor reumatóide látex 2, salino Equipamento principal: 1, placa de diluição em U de fundo redondo de 72 poços 2, 25 hastes de diluição 3, agitador Método: 1, na placa de diluição adicionar salino, poços 1, 2 75l, poços 3, 4, 5, 6 25l 2. mergulhar o bastão de diluição no soro do paciente (25l) e colocá-lo no primeiro poço primeiro, misturá-lo durante 30-50 vezes, depois movê-lo para o segundo poço, e assim por diante. 3. depois de misturado, não adicionar látex ao primeiro poço, duplicar o látex ao segundo poço e adicionar uma gota ao terceiro, quarto, quinto e sexto poços. Agitar bem num agitador durante cerca de 3-5 minutos, colocar no frigorífico a 4 graus durante a noite e tirar no dia seguinte durante uma hora para observar os resultados. Resultados: A presença de uma reacção de aglutinação é considerada positiva e o título é reportado para o bem que aglutina. Além disso, IgG, IgA e IgD-RF também podem ser detectados pelo método ELISA de duplo antigénio em sanduíche, no qual IgG humano ou de coelho polimerizado por calor é utilizado como placa enzimática revestida com antigénio, juntamente com uma certa diluição de soro humano, e a reacção é seguida pela adição da diluição mais apropriada de HRD (picante A reacção é seguida da adição da diluição mais apropriada de HRD (peroxidase picante) marcada com IgG termopolimerizado, o substrato é adicionado após um determinado período de tempo e a absorvância é medida a 492 nm. O significado clínico da medição da RF: a RF na artrite reumatóide é cerca de 80% positiva, e é um dos critérios serológicos importantes para o diagnóstico da AR, mas não é o único critério, visto que 5% dos voluntários normais podem ser positivos para a RF, e a taxa de positividade pode aumentar com a idade. doenças infecciosas tais como fibrose pulmonar intersticial difusa, cirrose hepática, e doença nodular podem estar presentes. Os títulos elevados persistentes de RF são comuns na fase activa da doença de AR, e há uma elevada incidência de erosão óssea.