1.Rheumatoid factor (RF)
Para além da artrite reumatóide, o factor reumatóide é também observado noutras doenças imunitárias reumatóides, doenças não reumatóides, e mesmo em pessoas saudáveis.
Clinicamente, um factor reumatóide positivo precisa de ser considerado sob vários aspectos.
(1) Doenças infecciosas virais, tais como hepatite e mononucleose infecciosa.
(2) Doenças bacterianas crónicas, tais como tuberculose, lepra, endocardite subaguda.
(3) Outras doenças reumáticas, tais como o lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca.
(4) de novos tumores após radioterapia ou terapia com fármacos citotóxicos.
(5) Infecções parasitárias, tais como a tripanossomíase.
(6) Mesmo algumas pessoas saudáveis.
2.Blood sedimentação (ESR)
A sedimentação do sangue, isto é, a taxa de sedimentação dos eritrócitos, refere-se à taxa de sedimentação dos eritrócitos sob certas condições. O valor actual do hematócrito, determinado pelo método Weiss, refere-se ao número de milímetros de descida vertical dos eritrócitos no tubo de hematócrito no final da primeira hora. O valor normal de sedimentação é inferior a 15 mm/h para machos adultos saudáveis e inferior a 20 mm/h para fêmeas. Há muitos factores que afectam a sedimentação, pelo que a sedimentação é um indicador não específico. No entanto, se a sedimentação do sangue continuar a aumentar significativamente, indica sobretudo a presença de lesões. Considera-se geralmente que a sedimentação do sangue medida pelo método Weiss é ligeiramente aumentada até 25mm/h e severamente aumentada até 50mm/h. Em condições fisiológicas, tais como mulheres menstruadas, grávidas há mais de 3 meses, e idosos com mais de 60 anos, o hematócrito pode ser ligeiramente aumentado.
O aumento do hematócrito é visto principalmente nas seguintes condições patológicas.
(1) Várias doenças inflamatórias: tais como tuberculose, febre reumática, etc. É frequentemente utilizado clinicamente para determinar a actividade da doença e como um indicador dinâmico de observação.
(2) Lesão e necrose tecidual: tal como após cirurgia ou trauma, enfarte do miocárdio, etc.
(3) Tumor maligno: Pode ser usado como critério para rastreio e julgamento da eficácia do tumor maligno.
(4) Hiperglobulinemia: tal como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e outras doenças.
(5) Anemia.
(6) Hipercolesterolemia.
3.Anti-nuclear anti-corpo (ANA)
4. Perfil de anticorpos peptídeo de ENA
Anticorpo anti-ENA é um autoanticorpo contra antigénio nuclear extraível no núcleo das células, que também é chamado antigénio nuclear extraível com sal, porque o seu antigénio pode ser dissolvido em soro isotónico. Também constituem o espectro de anticorpos anti-ENA devido à complexa composição antigénica dos mesmos.
Os seguintes são actualmente de uso comum.
(1) Anticorpos anti-ENA
Nomeado com o nome do paciente (Smith). Os anticorpos anti-Sm têm um importante valor diagnóstico no LES precoce e atípico.
(2) Anticorpos anti-nRNP
Devido ao seu conteúdo rico em uracil (U), o nRNP é também vulgarmente referido como U1RNP. O anticorpo anti-U1RNP é quase sempre positivo na doença mista do tecido conjuntivo e apresenta títulos elevados, o que o torna um indicador importante para o diagnóstico da doença mista do tecido conjuntivo. É também um indicador poderoso para diferenciar a doença do tecido conjuntivo da doença do tecido não conjuntivo.
(3) Anticorpo anti-SSA e anticorpo anti-SSB
Estes dois anticorpos estão associados à síndrome da seca. Em doentes com síndrome seca primária, as taxas positivas de anticorpos anti-SSA e anticorpos anti-SSB são de 60% e 40%, respectivamente, mas também podem estar presentes noutras doenças do tecido conjuntivo. Os anticorpos anti-SSB são mais significativos do que os anticorpos anti-SSA no diagnóstico da síndrome de dessecação.
(4) Anticorpo anti-Scl-70
O anticorpo anti-Scl-70 é nomeado pelo facto de ser encontrado principalmente na esclerose sistémica e ter um peso molecular antigénico de 70 kD. Os anticorpos anti-Scl-70 são muito específicos da esclerose sistémica e raramente são detectados em outras doenças do tecido conjuntivo.
(5) Anticorpo anti-Jo-1
Nome dado pelo nome do doente John. O anticorpo anti-Jo-1 é considerado um anticorpo marcador para a polimiosite e raramente é encontrado noutras doenças reumáticas.
(6) Anticorpos anti-RRNP
estão frequentemente presentes em doentes com LES activos e naqueles com danos viscerais (por exemplo, encefalopatia), paralelização da depilação e diminuição dos anticorpos anti-dsDNA. É um anticorpo valioso para o diagnóstico do LES, pois é positivo em até 40% dos doentes com LES na fase activa.
(7) Anticorpo anti-RA33
Este anticorpo pode ser encontrado na artrite reumatóide precoce e é útil para o diagnóstico precoce da artrite reumatóide. A osteoartrite, espondilite anquilosante e a artrite psoriásica não mostram este anticorpo, pelo que o anticorpo anti-RA33 é actualmente considerado como um dos indicadores para diferenciar a artrite reumatóide de outras artrite.
5. Anticorpo de ADN de cadeia dupla (anticorpo anti-ADN-D)
O anticorpo anti-ds-DNA está presente em 70% dos doentes com lúpus em alguma fase da sua doença. Tem uma especificidade de 95% para o diagnóstico do lúpus e, portanto, tem um alto valor diagnóstico e paralela à actividade do LES e serve como estimador do tratamento. Como a actividade da doença é controlada, os títulos de anticorpos anti-dsDNA podem diminuir ou desaparecer. Os anticorpos anti-dsDNA ligam-se ao ADN para se tornarem complexos imunitários depositados na membrana basal glomerular ou os anticorpos anti-dsDNA actuam directamente sobre os antigénios glomerulares causando danos renais em doentes com LES. No entanto, alguns doentes assintomáticos podem também ter níveis persistentemente elevados de anti-DNA-ds.
6. Anticorpos anti-cíclicos de citrulina (CCP)
O principal significado clínico do teste de anticorpos anti-CCP é.
(1) elevada especificidade (90. 4%-98%) e não pouca sensibilidade (46. 6%-75. 8%) para o diagnóstico de artrite reumatóide. A sensibilidade diagnóstica era comparável à do factor reumatóide mas com maior especificidade, e a especificidade era comparável à dos anticorpos do factor anti-perinuclear, enquanto que a sensibilidade era mais elevada. Embora os anticorpos anti-CCP, o factor anti-perinuclear, o anticorpo anti-queratina e o factor reumatóide tenham elevada concordância, não podem ser substituídos um pelo outro, e a especificidade do diagnóstico pode ser ainda melhorada se estes quatro anticorpos forem testados simultaneamente.
(2) Contribuir para o diagnóstico precoce da artrite reumatóide: O anticorpo pode preceder as manifestações clínicas da doença e, portanto, prever a progressão dos doentes da artrite geral para a artrite reumatóide. Tem uma sensibilidade de 73,3% e uma especificidade de 92,6% para a artrite reumatóide, com valores preditivos positivos e negativos de 91,7% e 75,7%, respectivamente, que são melhores do que os anticorpos de factor reumatóide e de factor antiperinuclear.
(3) Pode estar associado à actividade da artrite reumatóide, mas isto precisa de ser confirmado por um grande número de estudos de dados de caso.
(4) Sugere prognóstico: Nos últimos anos, verificou-se que os doentes com artrite reumatóide que são positivos para anticorpos anti-CCP têm uma destruição óssea mais grave do que os que são negativos. O nível de anticorpos anti-CCP está relacionado com a gravidade e progressão da artrite reumatóide. O prognóstico pode ser julgado pelo nível de concentração.
7.Glucose 6 fosfato isomerase (GPI)
A presença de GPI no soro e líquido da cavidade articular de pacientes com artrite reumatóide (AR) e cerca de 64% da população saudável com artrite reumatóide incontrolada é uma função fisiológica auto-imune única da artrite reumatóide. A presença de GPI altamente potente em pacientes com AR é frequentemente acompanhada por graves limitações funcionais articulares. Isto sugere um mau prognóstico ou que a medicação não desempenhou um papel no processo de tratamento. Quando os pacientes com AR melhoram com a medicação, o GPI no soro e no fluido da cavidade articular diminui e o inchaço e a dor articular são reduzidos.
8.Anti-neutrofilo anticorpo citoplásmico (ANCA)
ANCA é um autoanticorpo que visa os componentes citoplasmáticos dos neutrófilos e monócitos, e é um anticorpo específico detectado no soro da maioria das doenças primárias de vasculite em pequenos vasos.ANCA é geralmente testado por imunofluorescência indirecta (IIF), e é classificado em três tipos de acordo com o padrão de fluorescência tripla que produz. Contudo, é de notar que o pANCA é difícil de distinguir do ANA no teste IIF, e deve ter-se cuidado ao julgar os resultados. PR3), que é o principal antígeno alvo do cANCA. Myeloperoxidase (MPO), que é o principal antígeno alvo do pANCA. O significado clínico é que a positividade do pANCA é vista principalmente na vasculite microscópica (MPA), na nefrite crescente necrosante associada à ANCA (NCGN), na doença inflamatória intestinal, na doença auto-imune do fígado e no LES; a positividade do cANCA é vista principalmente na granulomatose de Wegener (WG) e em alguma MPO; a ANCA atípica é vista na fibrose cística, nas doenças infecciosas e na artrite reumatóide.
9.Anti-mitocondrial anti-corpo (AMA)
Os doentes com cirrose biliar primária têm uma taxa de AMA positiva superior a 90%, e o título de anticorpos é muito elevado, mais de metade dos doentes pode atingir 1:200-1:6.000. Os doentes com cirrose obstrutiva coledogal e cirrose biliar secundária são negativos para anticorpos anti-mitocondrial. A taxa positiva em doentes com cirrose obstrutiva é inferior a 3%, enquanto a taxa positiva em hepatite crónica activa é de 90%. A taxa de positividade em indivíduos normais foi inferior a 1%. Consequentemente, o teste para anticorpos anti-mitocondrial pode ser utilizado como diagnóstico diferencial entre a cirrose biliar primária e a cirrose obstrutiva biliar extra-hepática. Além disso, como a taxa positiva deste anticorpo é também mais elevada na hepatite crónica activa, é também útil para o diagnóstico diferencial da hepatite.
10.Blood teste
A maioria das doenças reumáticas causará anomalias da rotina sanguínea, manifestadas como diminuição ou aumento dos glóbulos brancos, plaquetas anormais, e mesmo diminuição do sistema triplo.
11.Urinary rotina
O lúpus eritematoso sistémico irá causar proteinúria.
12.Magnetic imagem de ressonância
Com o rápido desenvolvimento da imagiologia, a sua aplicação no diagnóstico de doenças reumáticas está a tornar-se cada vez mais importante e generalizada, especialmente a aplicação da tomografia computorizada de raios X (TC) e da ressonância magnética (RM), o que faz com que certas doenças possam ser claramente diagnosticadas na fase inicial, proporcionando um tempo valioso para o diagnóstico e tratamento dos pacientes e reduzindo as suas dores. A ressonância magnética é utilizada em doenças como a artrite reumatóide, polimiosite/dermatomiosite, e osteoartrite.
A RM pode determinar o estado macroscópico da inflamação sinovial, tal como o grau e extensão da exsudação da fibrina, infiltração celular, proliferação vascular e formação de granuloma (opacidade vascular), vilosidades sinoviais e hipertrofia sinovial nas fases iniciais da artrite e a sua actividade lesiva quando o volume sinovial muda. Também é possível distinguir miosite, tensão fascial, infiltração de gordura e hipertrofia e inflamação em cera e em declínio. Pode mostrar claramente o estado de luxação cervical, compressão da medula espinal e distorção da medula espinal.