1. Todos os doentes com epilepsia podem ser tratados com cirurgia?
A maioria dos restantes 30% a 40% pode ser tratada com cirurgia através de avaliação pré-operatória.
2. Quais os pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico?
(1) A terapia com fármacos é ineficaz.
(2) A terapêutica com fármacos tem efeitos secundários elevados.
(3) Focos epilépticos intracranianos claros.
3. Porque é que a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível?
Quanto maior for a duração da convulsão, pior será o resultado cirúrgico e mais graves serão os danos à neurointeligência.
4. O que é um foco patológico epiléptico?
As lesões subjacentes que causam epilepsia são focos epilépticos, tais como focos de amolecimento após lesão cerebral traumática, tumores intracranianos, várias displasias corticais e malformações vasculares.
5. Quantos doentes com epilepsia na China necessitam de cirurgia para serem tratados?
A prevalência de epilepsia na China é de cerca de 0,7%, e existem cerca de 10 milhões de pacientes com epilepsia em todo o país, dos quais 3-4 milhões são epilepsia refractária, dos quais mais de 2 milhões podem ser tratados por cirurgia.
6. O que é a avaliação pré-cirúrgica?
A avaliação pré-operatória é uma série de testes que precisam de ser feitos antes da cirurgia para clarificar o local do foco epiléptico e a relação entre o foco epiléptico e a área funcional, e para adoptar diferentes planos de tratamento cirúrgico de acordo com os resultados da avaliação.
7. Quais são as avaliações pré-operatórias (exames pré-cirúrgicos)?
Os testes básicos são dois: EEG vídeo e epilepsia (TC, ressonância magnética). Se os testes básicos não conseguirem responder à questão da localização do foco epiléptico e da relação entre o foco epiléptico e a área funcional, um ou mais PET, MEG (magnetoencefalografia), FMRI (ressonância magnética funcional), e mesmo eléctrodos intracranianos são necessários em alguns pacientes.
8.What é o objectivo da avaliação pré-operatória?
O objectivo da avaliação pré-operatória é esclarecer o tipo de epilepsia, a localização do foco epiléptico e a relação entre o foco epiléptico e a área funcional, para determinar se a cirurgia é apropriada e para orientar a selecção da abordagem cirúrgica específica.
9. É possível operar sem avaliação pré-operatória?
Não. A cirurgia não é absolutamente possível sem uma avaliação pré-operatória. Se o local do foco epiléptico e a relação entre o foco epiléptico e a área funcional não forem claros, a cirurgia não pode ser realizada.
10. Será que todos os testes têm de ser feitos antes da cirurgia?
Os testes básicos são dois: EEG vídeo e imagem de epilepsia (TC, RM), ambos necessários para cada paciente com epilepsia. exame de eléctrodo.
Qual é o objectivo do exame neuropsicológico pré-cirúrgico?
Este exame pode determinar o nível de QI verbal, QI operacional e QI total do paciente epiléptico.
(1) Pode também distinguir com maior precisão o lado dominante dos hemisférios cerebrais para a linguagem e o movimento, bem como a distribuição das áreas funcionais da memória.
(2) Para determinar o grau de alteração na incapacidade intelectual, cognição e comportamento do paciente.
(3) Para ajudar na localização e análise de focos epilépticos em pacientes com epilepsia.
(4) como um dos critérios para seleccionar a abordagem cirúrgica da epilepsia
(5) e para determinar o resultado e possíveis complicações após a cirurgia de epilepsia, com base no nível de QI do paciente.
12. É necessário um exame neuropsicológico pré-cirúrgico?
Devido ao importante papel do exame neuropsicológico acima referido, o exame neuropsicológico é necessário antes da cirurgia.
13.Is o exame neuropsicológico ainda é necessário para a revisão pós-cirúrgica?
Pode ser comparado com os resultados do exame neuropsicológico antes da cirurgia, e pode ser utilizado como padrão suplementar para avaliar a eficácia da cirurgia de epilepsia, e pode também propor um plano de reabilitação razoável com base nos resultados deste exame, pelo que o exame neuropsicológico é também necessário durante a revisão pós-operatória.
14. O que são focos epileptogénicos?
As lesões epileptogénicas (por exemplo, focos necróticos moles, tumores, etc.) e o córtex epileptogénico circundante são referidos colectivamente como focos epileptogénicos.
O que são áreas funcionais?
A área do córtex cerebral que tem uma função claramente reconhecida pelos humanos é a área funcional, em oposição à “área estúpida” do córtex. Actualmente, referimo-nos às áreas funcionais como áreas motoras, áreas sensoriais, áreas da linguagem motora e áreas de integração da linguagem.
Quais são as possíveis relações entre os focos epilépticos e as áreas funcionais?
A relação entre focos epilépticos e áreas funcionais pode ser dividida nos quatro tipos seguintes: distantes, adjacentes, parcialmente sobrepostos, e totalmente sobrepostos. Se os focos estiverem distantes, a cirurgia não afectará a função; se estiverem adjacentes, a operação cuidadosa não afectará a função; se estiverem parcial ou totalmente sobrepostos, afectarão a função, e após a cirurgia, haverá diferentes graus de compensação, dependendo da idade no momento da cirurgia.
17.What os pacientes e as famílias devem saber antes da cirurgia?
Eles devem saber a localização do foco epiléptico, se existe alguma função neste local, a forma da cirurgia, se o foco epiléptico será completamente cortado, se a cirurgia terá algum efeito sobre a função, e quanto a cirurgia afectará a função e quanta recuperação é possível após a cirurgia. Se ajustar a medicação após a cirurgia, como ajustar a medicação após a cirurgia, etc.
18.What é cirurgia de colocação de eléctrodo intracraniano?
Se o sítio do foco epiléptico e/ou a relação entre o foco epiléptico e a área funcional não puder ser esclarecida através de exame não invasivo, a cirurgia de colocação de eléctrodo intracraniano deve ser realizada. O procedimento de colocação de eléctrodo intracraniano é um procedimento cirúrgico em que eléctrodos de diferentes tamanhos são colocados directamente na superfície do cérebro e/ou nas áreas alvo profundas do cérebro para registar directamente as descargas epilépticas na área onde os eléctrodos são colocados.
19. A cirurgia de colocação intracraniana dos eléctrodos é dispendiosa?
O procedimento de colocação intracraniana de eléctrodos em si não é caro, mas os eléctrodos utilizados para a monitorização do EEG são mais caros, especialmente os eléctrodos importados são mais caros.
20.What tipo de pacientes que necessitam de cirurgia de colocação de eléctrodo intracraniano?
Se o local do foco epiléptico e/ou a relação entre o foco epiléptico e a área funcional não puder ser esclarecida por exame não invasivo, é necessária uma cirurgia intracraniana de colocação de eléctrodo.
21.Is colocação de eléctrodo intracraniano um procedimento curativo?
A colocação intracraniana do eléctrodo não é um procedimento terapêutico. É um procedimento invasivo que envolve a colocação de eléctrodos no crânio para clarificar a localização do foco epiléptico e a relação entre o foco epiléptico e a área funcional.